请假安全协议书的（精选19篇）
“万寿村村民”投稿了19篇请假安全协议书的，以下是小编为大家准备的请假安全协议书的，欢迎大家前来参阅。
篇1：学生请假安全协议书
为了提高艺术生的专业水平，帮助学生通过艺术类专业考试。针对历年来学生考前需请假外出培训考试这一现状，为明确学校、家长、师生的权利与义务，严格责任界限，根据教育部颁发的有关法律、法规规定，结合我校实际，特签订本协议书。
1、学生外出培训考试纯属个人行为，学校不统一进行组织。学生外出培训考试的一切事宜皆由学生和家长负责。
2、学生离校前需到班主任处办理请假手续，否则，作自动退学处理。
3、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的.入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
4、学生在外生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，应由第三人承担赔偿责任；如给他人造成损害的，应由学生及家长承担赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。
5、学校要及时通知学生返校参加高考报名和毕业考试。学生外出学习期间，应将详细的通讯方式告知班主任，并经常保持联系的畅通，否则，造成的一切后果由学生及家长承担。
本协议一式二份，双方各执一份，自签字之日起生效。
有效期自20xx年7月17日起到20xx年12月31日止。
甲方：（盖章）___________
班主任签字：__________
乙方（学生监护人）签字：__________
学生签字：__________
学生去向说明：__________
联系电话：__________
___年____月____日
篇2：员工请假协议书
员工请假协议书
甲方：
乙方： 姓名 身份证号码
为了确保我公司项目部施工进度，保证按期完成施工任务，经甲乙双方本着平等自愿、协商一致的原则，就甲方与乙方有关请假事宜达成如下协议，共同执行：
一、乙方请假时间：自 年 月 月起至 年 月 日止共七天，用于回家秋收(路程包括在内)。
二、协议的有效期限：
本协议自签字之日起至请假期满之日止。
三、甲乙双方约定：
1、乙方须在双方约定的时间内回公司上班，不得以任何事由延长假期，
2、乙方提前回公司一天上班奖励200元，并报销往返路费。
3、乙方如不按双方约定时间回公司上班者，晚回来一天扣款200元，并不予报销往返路费。
4、乙方如按期回公司上班者，公司将给予报销往返路费，不在给予奖励和扣款。
四、本协议双方签字即生效。协议一式贰份，甲、乙双方各持一份,具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
篇3：职工请假协议书
甲方：
乙方：
由本人提出申请，经院委会研究通过，上报卫生局批准，经协商，乙方实际年龄已超退休年限，但档案年龄较小，体质较差，办理病休协议：
一、工资：按现行国标工资的60%发放，不论卫生院的收入高低与病休人员的发放60%无关。至办理退休为止（养老保险处审核为准）。
二、待遇：病休人员享受退休人员福利待遇，不享受在职职工福利待遇。
三、事项：病休人员晋级、工调、考核、评比按在职人员办理。个人交付的养老保险金、医保金和住房公积金由病休人员所缴纳，每月从工资中扣除。
四、本协议自签订之日起具有法律效应。
五、本协议一式三份，甲、乙双方各持一份，上报卫生局一份。
甲方（盖章）：
20xx年月日
乙方签字：
20xx年月日
篇4：职工请假协议书
甲方： 桐乡市博源机械有限公司
乙方：
身份证号码
为了确保我公司车间生产进度，保证按期完成生产任务。经甲乙双方本着平等自愿、协商一致的原则，就甲方与乙方有关请假事宜达成如下协议，共同执行：
一、乙方请假时间：自年月日止共50天，用于回家装修房子（路程包括在内）。
二、协议的有效期限：
本协议自签字之日起至请假期满之日止。
三、甲乙双方约定：
1、乙方须在双方约定的时间内回公司上班，不得以任何事由延长假期。
2、乙方如不按双方约定时间回公司上班者或被发现违反劳动用工合同私自在其他公司工作的，扣除假前一个月工资。
四、本协议双方签字即生效。协议一式贰份，甲、乙双方各持一份,具有同等法律效力。
甲方: 桐乡市博源机械有限公司
年 月 日
乙方:
年 月 日
篇5：职工请假协议书
患有影响正常工作的疾病需要在家调养或住院治疗的`教师向学校申请长假的经过学校领导班子调差核实经本人同意后可以签订协议请假。
协议内容：
1.长期病假期间，畅通联系方式。保持联系学校、上级教育行政部门的相关文件精神，积极响应上级及学校文件精神。
2.长期病假期间注意教师社会形象，遵守国家法律法规，不参与违背教师形象或违法乱纪的社会活动。
3.长期病假教师须向学校缴纳一年4000.00元及请假期间全部月绩效工资（这里包括寒假期间2个月的绩效和暑假期间的1个月的工资）。
4.学校有义务向长期病假人员如实传达和让其学习右中教字【20xx】23号文件（转发内人薪字（20xx）第9号文件：关于印发机关和全额拨款事业单位工作人员病、事假期间工资待遇两个规定的通知）内容并有义务执行此项规定。
5.学校根据上级请假规定结合学校实际要求用长期病假教师被扣留的工资来应聘代课教师。
6.长期病假时间内若有上级政策（评优评先晋级晋职或其他）对于病假教师个人利益不利时长期病假人自负。
7.长期病假人员本人已学习并接受上级下发的相关请假规定，无异意等情况下签订协议。
长期病假期限：年月日至年月日（或视病情待定）
长期病假教师签字请假：
*********学校
20xx年月日
篇6：职工请假协议书
甲方：有限公司
乙方：
身份证号码：
住址：
电话：
紧急情况联系人：
与本人关系：
住址：
电话：
根据《中华人民共和国劳动法》及甲方有关管理规定，甲乙双方经平等协商达成如下一致意见，并共同签署本协议以供双方遵照执行。
第一条根据指定医疗机构诊断证明书，甲方同意乙方由于患病或非因工负伤离岗休息。
第二条根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，甲乙双方一致确认乙方应享受的法定医疗期为个月，即从年月日至年月日；乙方已休个月天，尚余个月天。
第三条依据《职工带薪年休假条例》，乙方任何一个公历年度内休病假超过规定时间的，不享受当年的年休假；如在乙方当年年休假使用完后，年末之前又发生休病假情形，并使乙方当年休病假累计时间达到规定时间的，甲方有权单方面直接将乙方已休年休假在下一年度进行扣减。
第四条乙方在本协议有效期间应安心治疗、休养，遵守国家法律、法规及甲方各项规章制度，保守甲方商业秘密，不得向甲方以外的任何单位提供劳动或劳务服务。
第五条甲方应帮助乙方获得必要的医疗条件，按照国家医疗保险的有关规定报销乙方发生的医疗费用。
第六条在本协议期间，甲方向乙方支付的病假工资为乙方合同工资的70%，但不低于乙方所在当地最低工资标准的80%。
第七条协议期间，若乙方病假工资标准不足以扣缴每月个人应缴纳的社会保险费用及公积金费用的，需由乙提前将个人保险费差额部分以现金形式交至公司财务部（按保险缴纳政策/标准核算）。
第八条在协议期间，若乙方严重违反国家法律、法规或甲方各项规章制度、或泄露甲方商业秘密、或向甲方以外的任何单位提供劳动或劳务服务，则甲方有权单方面解除本协议和劳动合同，并有权追究乙方的经济赔偿责任。
第九条有下列情形之一的，本协议自行终止：
（一）乙方依法享受的医疗期届满时；
（二）医疗期内乙方恢复健康，凭指定医疗机构证明向甲方报到时；
（三）劳动合同终止时。
第十条由于乙方病休时间较长，甲方必须另行安排他人接替乙方的工作岗位；为此，乙方同意在休满病假后到甲方为其重新安排的工作岗位继续工作。
第十一条医疗期满后，乙方确因身体原因不能继续正常工作的，须到相应的主管劳动能力鉴定委员会进行劳动能力鉴定。若因乙方个人原因造成无法及时进行劳动能力鉴定的，甲方有权把乙方在医疗期满后未上班工作的行为视为旷工，并按照相关规定进行处理。
第十二条双方约定的其它内容：
第十三条协议期限间，乙方不再享受甲方的各种补贴及奖金。
第十四条本协议经甲方盖章且乙方签字后生效，一式两份，甲乙双方各执一份。
第十五条本协议作为甲乙双方劳动合同的附件，与劳动合同具有同等法律效力。
甲方（盖章）：
签订日期：年月日
乙方（签字）：
乙方监护人（签字）：
签订日期：年月日
篇7：职工请假协议书
甲方：
通讯电话：
乙方：
性别：
因乙方患有眼部疾病，申请休假治疗，经甲乙双方平等协商一致，自愿签订本病休协议，共同遵守本协议所列条款。
第一条：本协议期限为一年。年月日生效，年月日终止。
第二条：乙方在治疗期间，所发生的一切行为均是其个人行为，与甲方没有任何关系，
所产生的一切法律后果，甲方也一概不承担任何责任。
第三条：治疗期间，甲方只发放乙方基本工资，甲方负责“三金”（养老保险金、医疗保险金、失业保险金，以下同上述）中由单位承担部分，乙方负责缴纳“三金”中个人承担部分。
第四条：乙方在病休期间不享受单位奖金、福利、并在每年年终时主动参加劳动人事部门组织的考核。
第五条：甲方视乙方疾病治疗情况，考虑是否续签下一年合同。
第六条：协议终止前，乙方不续签下年协议，须提前30天告知甲方。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方：
年月日
乙方：
年月日
篇8：职工请假协议书
甲方：
乙方：
身份证号码
为了确保我公司项目部施工进度，保证按期完成施工任务。经甲乙双方本着平等自愿、协商一致的原则，就甲方与乙方有关请假事宜达成如下协议，共同执行：
一、乙方请假时间：自年日止共七天，用于回家秋收（路程包括在内）。
二、协议的有效期限：
本协议自签字之日起至请假期满之日止。
三、甲乙双方约定：
1、乙方须在双方约定的时间内回公司上班，不得以任何事由延长假期。
2、乙方提前回公司一天上班奖励200元，并报销往返路费。
3、乙方如不按双方约定时间回公司上班者，晚回来一天扣款200元，并不予报销往返路费。
4、乙方如按期回公司上班者，公司将给予报销往返路费，不在给予奖励和扣款。
四、本协议双方签字即生效。协议一式贰份，甲、乙双方各持一份,具有同等法律效力。
甲方:
年 月 日
乙方:
年 月 日
篇9：请假安全责任书
本人因有事请假离开景区，离开景区后，出现任何问题一律与景区无
关，请假人自己承担。
请假人：
年 月 日
篇10：请假安全责任书
XX(主管领导的名字或者主管部门.等)：
本人由于XX紧急事情，需要紧急去处理，要请一天事假，请假时间为XX年XX月XX日，在这之间问我会把工作做好、安排好，望领导能够批准，
姓名：
日期：
注意：
请假条是一种常用的.应用文体，主要用于向请假人所在单位、公司请求准假不参加某项工作、学习或者从事其他集体活动的文书，
请假条一般需要写明如下内容：
1.标题。
2.称谓。
3.请假原因。
4.请假起止时间。
5.请假人签名。
6.请假时间。
篇11：请假安全责任书
学生 ，系开发区一中七年四班在籍学生，该生因个人原因，需向班主任及学校长期请假，请假期间学生人身安全由家长负责，与班主任及学校无关。在请假期间，该生及其家长保证该生不会出现违法、违纪现象。如出现此现象，该生将自动取消学籍。
学生签字：
家长签字：
班主任签字：
教导处主任：
家长联系电话：
篇12：请假安全责任书
本人因有事请假离开xx景区，离开景区后，出现任何问题一律与xxx景区无
关，请假人自己承担。
请假人：
年 月 日
篇13：请假安全承诺书
我是xx班的家长，为确保学生5月4至6日，离校期间安全，做出以下承诺：
1.在离校期间严格遵守国家法律法规和学校的各项规章制度。
2.不参与任何违法活动（如非法集会、游行、传播谣言等）。
3.请假期间人身和财产安全自行负责。
4.保证在规定时间内返校。
篇14：学生请假安全保证书
请假保证书（存根）
本人因为请假，时间从年月日起至年月日止（第，共天/节。本人保证：
⒈于请假到期日，准时返校；
⒉在请假期间，严格遵守国家的法律、法规以及学校有关规章制度，注意安全，若出现问题，一切责任由本人承担。
（前往地点：；联系电话：）请假人（签名）：年月日
审批人意见：
篇15：学生请假安全承诺书
学生请假安全承诺书
学生请假安全承诺书1
安全是家庭幸福，学习快乐的保证，更是一种珍爱生命的'积极人生态度。为确保学生人身安全，加强学校安全教育，健全家校联络，明确教育管理责任，树立安全意识，做到防患于未然，杜绝安全事故的发生，根据《学生伤害事故处理办法》及有关法律规定，结合我校实际，特签定如下学生安全承诺书。
一、遵守学校规定，维护校园安全,建设和谐校园。
1、不携带公安机关明令禁止的管制刀具及不属于学习用具的一切利器或者铁条、钢管、木棒等易伤人的危险物品以及易燃、易爆、有毒、有严重腐蚀性的物品到校。
2、不在校内追逐打闹，不坐在走廊栏杆上、窗户上，不从楼上往下抛掷任何物品，打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。
3、不攀爬翻越围墙、建筑物，不到学校建筑施工场地玩耍活动;
4、上下楼梯靠右行走, 不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤。 5、爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座;有损坏现象的不触摸，不自行修理，及时报告学校或老师，由学校派人修理。
6、体育活动及集会严格服从老师指挥，严守操作规程，不擅自行动，严防安全事故发生，不在体育设施上做危险动作。
7、不在校园内骑自行车。
8、出入校园，严格遵守请假制度，不私自外出游玩、不逃学、不出走，放假期间不滞留学校，及时回家，按时返校。
二、遵守交通法规，维护社会秩序。
9、遵守交通法规，不盲目抢道、强行抢道，骑行自行车时不并排而行;不在道路上相互追逐、赛车，步行时走右人行道。
10、校外不与不良分子交往，不参加小团伙，不与人冲突、打架斗殴，不义气用事做违法的事，不因小事鲁莽冲动而铸大错，不纠结他人在校园周围闲逛、滋事。
11、绝不离家出走，未经家长同意不在别人家过夜，不留别人在自己家
12、不进入法律、法规规定未成人不宜进入的营业歌舞厅等娱乐场所，不进营业性网吧，不喝酒、吸烟。
三、珍惜生命，不做危险的事。
14、绝不私自到游泳池或下河玩水、游泳。
15、不从事各种冒险行动，不擅自外出郊游、野餐。
16、同学间发生矛盾时我能控制自己的情绪，绝不因冲动而动刀、棒、石头、火等能造成人身伤害的东西。
17、学会判明是非，不做其他任何妨害人身及财产安全的事情。
18、坚决做到：拒绝毒，反对邪教，崇尚科学，建立正确的人生观和价值观。
上述承诺，承诺人将严格守约，请老师和家长的监督。
承诺人：
班级：
班主任签名：
家长签名：
学生请假安全承诺书
我是******班的家长 ，为确保学生5月4至6日，离校期间安全，做出以下承诺：
1.在离校期间严格遵守国家法律法规和学校的各项规章制度。
2.不参与任何违法活动（如非法集会、游行、传播谣言等）。
3.请假期间人身和财产安全自行负责。
4.保证在规定时间内返校。
承诺人签名：
家长签名：
篇16：请假个人安全承诺书
本人已经认真学习并了解学校、学院下发的外出安全须知的全部内容。我保证按期返校。本人郑重承诺：
1、正式毕业前，仍为中国矿业大学在籍学生，适用学生手册及学校和学院学生工作管理规定的约束。
2、每周至少向班长汇报本人在校外期间的情况，遇特殊情况及时汇报。如提供任何虚假情况，由此造成的后果，由本人自行承担。
3、提高防火、防盗和安全事故等防范意识，在校外期间的一切安全问题由本人自行负责；发生的民事、财产等纠纷也由本人自行处理承担。
4、严格遵守交通法规，杜绝交通意外的.发生。使用交通工具时，不乘坐无牌、无证、超载的车辆、船只和非客运的车辆、船只。
5、注意学生仪表和举止。在校外期间不去各类娱乐场所及网吧等处活动。不酗酒，不参与各种赌博活动。
6、学院已为我们做了安全教育，特别是谨防传销的安全知识和案例都已告知，本人保证不参加任何传销和变相传销组织。
7、自学院毕业设计工作启动之日起，本人已安排好个人毕业设计的相关工作，已自行联系好毕业设计指导教师，请假外出已征得毕业设计指导教师同意。本人确保在外期间做好本人毕业设计，并按时返校进行毕业设计预答辩。因本人未亲自选题和校外做毕业设计而带来的一切责任后果自负。
8、本人此次请假已征得家长同意。
9、离校外出期间，一切行为后果自己负责。
承诺人：xxx
20xx年xx月xx日
篇17：请假个人安全承诺书
我叫XX，是贵校九年级班学生的家长。为积极推进和谐校园的建设，全面落实安全、健康、文明、和谐的要求，加强对学生的教育、管理和保护，确保学生的人身安全，充分发挥学校、家庭共同教育、管理的功能和作用，根据《中学生守则》《中学生日常行为规范》和有关法律法规的要求，我一定要配合学校做好对孩子的教育工作，认真履行自己的监护职责，为此，我向学校郑重承诺如下：
一、教育子女遵纪守法、遵规守纪、珍惜生命、关心他人、言行举止文明礼貌，争做好孩子好学生好公民，督促自己的子女，服从学校安排和管理，听从老师的教育教导。
二、增强子女的交通安全意识。不让他们骑自行车上学，不允许他们上学放学途中乘坐“三无”车辆。
三、严禁子女玩水、玩火、玩电、攀高或做危险动作。严禁接触、携带易燃、易爆、有毒、有害等危险物品；严禁携带刀具、手机、p3、p4等非学习用品入校。
四、教育子女有事先请假，决不允许无故缺课。坚决不允许子女夜不归宿，不允许他们进入营业性游戏室、录像厅，更不让他们在无大人陪护的情况下上网。
五、教育子女课间做有意义的活动，严禁奔跑、打闹；严禁在校园、楼道、走廊、教室等场所进行危险性游戏；严禁攀爬建筑物或其他设施等。严禁在河湖塘等水域游泳，严禁在公路及其周边玩耍。
六、教育子女重仪容仪表，衣着整洁大方。不穿奇装怪服，不配带首饰，不染发、不烫发、男生不留长发等怪异发型。
七、教育子女注意食品卫生安全，不乱吃零食，不在流动摊点购买食物。如在商场购买食品需看生产厂家和生产日期，防止购买变质食品。
八、教育子女谨慎交友。尽量不与那些社会闲杂人员或有不良行为的人往来。不吸烟、不喝酒、不骂人、不打架，与他人发生争执、摩擦时，应及时报告班干部或老师，严禁子女私自解决。
九、孩子上学、放学路上及在家的安全教育由我全面负责。
我一定切实履行以上几条安全教育的承诺，如因失职而由此产生的一切后果，由我个人自负。
承诺人：xxx
20xx年xx月xx日
篇18：安全协议书
建设单位（以下简称甲方）：
承包单位（以下简称乙方）：
工程名称： 工程
为了切实加强施工现场安全生产管理，依照《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国合同法》以及《建设工程安全生产管理条例》建设部《施工现场临时用电安全技术规范》（JGJ46-88）、《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-99），双方本着平等、自愿的原则，签订本协议书。甲方和乙方均严格遵守本协议书规定的权力、责任和义务，确保施工现场的安全生产和施工现场临时用电的安全。
一、甲方的权利、责任和义务：
1、贯彻落实国家有关施工现场安全生产、文明施工的法规和管理规定，对施工现场进行全面的安全生产管理和监督检查并对施工现场临时用电进行安全检查与指导。
2、对乙方施工区域进行安全生产和文明施工检查；及时纠正乙方施工人员违章指挥和违章作业行为，并按照有关规定予以查处。对乙方施工区域内的重大安全事故隐患，应开具隐患通知单。
3、要求乙方提供施工现场《生产安全事故应急救援预案》。
4、建立健全施工现场各项安全生产管理制度。
5、对乙方的安全生产培训、劳动保护用品的使用和危险预知工作提出指导意见，并监督落实情况。
6、对乙方提出的安全生产要求积极提供帮助。
7、向乙方提供电源时，应与乙方办理交接验收手续。
8、按照有关临时用电标准对乙方的`临时用电设备设施进行监督和检查。发现乙方在临时用电中存在隐患必须责成乙方以整改。并监督整改落实情况。
9、对乙方特种作业人员的名单、操作证复印件及培训记录进行存档备案。
二、乙方的权利、责任和义务：
1、遵守国家有关施工现场安全生产的法规和管理制度，建立健全安全生产责任制和安全生产管理制度。严格执行国家施工现场临时用电及机械设备使用有关技术规范和安全操作规程，对施工区域内自行管辖的临时用电负全面管理责任。
2、服从甲方安全生产管理。
3、乙方必须为施工作业人员参加人身意外保险。
4、乙方造成生产安全事故，导致人员伤亡时，由乙方承担事故责任和经济责任。
5、未经安全生产教育培训和无证人员，不得上岗作业。
? 安全用电
1、向甲方提供书面的临时用电申请。设备设施需要增容时，必须重新办理用电申请手续。
2、保证B级配电箱以下管辖区域内各种用电设备、设施完好，临时用电设施和器材必须使用正规厂家的合格产品，严禁使用假冒伪劣等不合格产品，加强维护保养工作，严禁各种机电设备带病运行。保证临时用电符合有关安全用电标准。
3、执行临时用电安全技术交底制度，对施工区域内自行管辖的操作人员进行临时用电安全技术交底，避免违章指挥、违章操作和误操作，确保安全用电。
4、在使用甲方提供临时电源时，对不符合临时用电标准的电源，向甲方提出整改意见。有权拒绝在不符合临时用电标准的电源的上拉接电源。对甲方在安全检查中提出的关于临时用电方面存在的问题或隐患，必须按要求认真落实整改。
5、对特种作业人员进行上岗前的职业技能、安全生产等方面的培训，未经安全生产教育培训及培训不合格和无证人员，不得上岗作业。特种作业人员必须依照有关规定持上岗。向甲方提供特种作业人员花名册、操作证复印件和培训记录。
? 机电设备使用
1、乙方应向甲方提供机械设备相关的技术文件和出厂说明书，还必须提供具有专业资质的检测、检验单位出具的安全技术检测证明，否则，不得投入使用。
2、起重机械设备的安装和拆卸必须由有资格的单位和专业人员进行，并应有专人定期进行维修和保养，对达不到安全要求又不能修复的机械设备，必须即停用，撤离施工现场。
? 人员安全
1、参加施工作业的一切人员，必须遵守安全生产纪律，必须佩带工作证（卡）并戴好安全帽进入施工现场，在作业中严格遵守本安全技术操作规程的有关规定，安全上岗，不违章作业，不擅离工作岗位，不乱串工作岗位，严禁酒后作业，并按规定穿衣着鞋，正确使用、保管个人安全防护用品。
2、必须按规定使用安全带，安全带必须高挂低用，挂设点必须安全、可靠。
三、违反安全管理规定处罚办法
1、对严重违规操作及存在重大安全隐患未能造成损失和影响的，处予罚款500元，造成损失或影响的，除承担所造成的全部经济损失及责任外，处予罚款1000元～5000元。
2、进入施工现场乙方人员必须佩带安全帽 未佩带安全帽进入现场罚款10元。
3、不允许施工人员酒后作业 酒后进入现场罚款100元。
4、高空作业不系安全带罚款500元。
5、非专业操作人员严禁使用各种机械设备，违反罚款100元～1000元。
6、施工现场严禁打架斗殴、聚众赌博，违反罚款100元。
7、罚款发生后，在下一次拨付工程款时，全额扣除。
本协议书一式两份，甲乙双方各保存一份。
本协议与双方签定的施工合同时效相同。签定施工合同的同时，签定本协议。施工合同到期后，本协议同时终止。
甲方单位（章） 乙方单位（章）
代表人： 项目负责人：
年 月 日
【安全协议书模板5篇】
篇19：安全协议书
各位家长：
为了进一步贯彻执行上级关于对学生进行安全教育的指示精神，落实今年全国中小学安全教育主题确保奥运会期间稳定，安全第一;增强交通和游泳安全意识，提高自我保护能力，加强学生安全教育，提高学生安全防范意识，杜绝学生发生交通、游泳、饮食、用电等安全事故的发生，特与你们订立如下协议：
1、学生在暑假期间自愿参加篮球训练，必须由学生监护人与委托监护人签订《特长生假期训练安全协议书》。
2、学校不提倡学生骑自行车上学。学生确需骑自行车上学的，其安全问题由家长负责。
3、暑期篮球训练时间安排：早上5：307：30，下午：5：007：30。其他时间家长应加强对孩子的监管，确保不出安全事故。(田径队、篮球队训练的学生应由家长接送)
4、家长应督促孩子按时到学校训练，训练结束及时回家。学生无故旷训以及到学校训练前、训练结束后等时段的一切安全均由家长负责。训练结束立即离校回家，非学校老师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。
5、严禁学生私自游泳，造成意外事故，学校不负任何责任。
6、暑期学生伙食补贴已经发放到人，学校不负责学生在外就餐的安全问题。
7、此协议一式三份，学校、教练、家长各执一份，是否同意此协议，请家长签出意见。
家长意见：
甲方(学校) 盖章
代表(校长、教练) 签字
乙方(学生监护人) 签字
年 月 日
