财会规则与医院成本的关联综述论文（集锦13篇）

“珐奈锠楝”投稿了13篇财会规则与医院成本的关联综述论文，以下是小编整理后的财会规则与医院成本的关联综述论文，欢迎阅读分享，希望对大家有帮助。

篇1：财会规则与医院成本的关联综述论文

财会规则与医院成本的关联综述论文

财务制度与医院成本核算面临的问题与困惑

首先,医院管理者对于全成本核算的理念理解不够透彻。全成本核算就是对医院各种业务活动的的分类核算,是一个动态的、全方位的的核算过程。如果医院的管理者对这项工作理解不到位,那么医院的财务管理就不能对各项成本的核算工作做到位,就不能使成本核算起到应有的作用。加之医院管理者只是看重医院的规划建设,对成本核算不够重视,单纯的认为服务质量决定医院效益,和成本核算关系不大,甚至没有关系。这种认识直接导致了医院成本的无意义增加和重复消费。其次,医院职工对于医院全成本核算也不理解,他们错误地认为医院成本核算是财务会计的事情,导致医院成本核算的数据会有失真实,达不到应有的目的。第三,医院成本核算部门人员力量不足。因为对医院成本核算工作的不重视,导致对这项工作人员分配少,具有相关业务知识的人员严重欠缺,这些直接造成了成本核算工作的滞后。第四,成本核算的项目划分不够细致。众所周知,药品、医疗器械和各种化验试剂占据了成本核算的主要部分,对这些方面成本支出的核算和控制,直接影响着医院的收入。但是,部分医院的耗材并没有当期进行使用核算,这样使得某些科室的成本支出数据不真实。第五,成本核算和科室效益没有挂钩。医院成本核算虽然影响医院的效益,但是在进行科室绩效测算时,其经济收入是主要考核标准,并没有考虑成本支出,或者考虑较少,这种测算方法也使得基层科室对成本核算不重视。

财务会计制度对医院成本核算的指导作用

为医院的成本核算指明了方向和方法,使医院的成本核算更加合理。在新的医院会计制度中“医院会计采取权责发生制为基础”这个规定比原来的事业单位会计准则对于责权发生制规定更加明确。新的医院财务会计制度,新增加了一些会计项目,这部分项目的增加,明确了部分成本的.划定界限和归属,如新增了固定资产清理项目,使得医院因为报废、损坏等原因产生的固定资产的变化情况,以及在清理这些仪器设备过程中所产生的各种费用都能清楚明白的显示。取消了一些不符合现代要求的会计科目,降低了成本核算的劳动强度,也使得成本核算的准确率提高了,如药品差价按照实际发生的药品借贷关系进行核算,这部分变化的会计科目更能体现当今财务会计和成本核算的要求,如对外投资一项,就根据实际需要细化为长期股权和债券投资两部分,使得资金的使用方向更加明确。新的财务会计制度也使得医院成本核算的管理力度增强。强化了财务预算的功能,强调预算的执行情况要在医院的财务情况中进行说明。

新的医院财务会计制度也顺应了国家财务改革,对医院成本核算工作起到了推动作用。最后,财务会计制度所规定的财务报表也使得成本核算越来越规范,他不但要求有中期和年度财务报告,而且规定注册会计师审计通过的年度财务报告才能对外公布等。医院管理者应该重视全成本核算的作用,有力推行此项制度对医院的经济效益有巨大的作用,作为医院应该重视成本核算,减低投入,提高效益和管理水平,建立健全高水平、高服务、低成本的医院。

篇2：哲学的本质与科学的关联综述论文

哲学的本质与科学的关联综述论文

对与矛盾两重性的辩证理解

哲学和科学具有矛盾两重性关系，全部问题都在于对这种关系做出辩证理解与界说。从一般或笼统的意义上说，即从哲学和科学的一般特征与联系上说，哲学当然也是科学的一个部类，也是作为“知识体系”的科学系统中的一个重要部门。然而，这种认识还属于一般认识，它只表明二者所具有的某种普遍的共同特征，而没有深入体现二者的不同本质及其区别。如果从哲学和科学的特定含义或不同的特殊本质来看，哲学和科学的确定区别就显示出来，哲学就不再是科学的一个部类。也就是说，哲学并不是实证性的科学系统即“实证科学”系统的一个部门，而是一种完全不同于实证科学的具有思辨性与超验性特征的特殊的思维体系。在一般或笼统的意义上说，哲学也是科学，但在特定或严格的意义上说，哲学就不是科学。由于哲学和科学分别具有自身的特殊本质，二者之间也就具有确定的本质区别。由此，在严格的意义上，我们也只能说，哲学不是科学，哲学就是哲学，而科学也不是哲学，科学就是科学。当然，这样的界说又有“同义反复”之嫌。因此，我们又需考虑如何在界说二者关系时能把普遍性和特殊性结合起来，从而形成一个既反映二者的一般联系又体现二者本质区别的界说。在这种“矛盾”的意义上，我们就只能“辩证”地说:“哲学既是一门科学，又不是一门科学。”在这里，“辩证思维”真正体现出一种“矛盾的两重性”，即体现出一种对矛盾双方的复杂关系及其具体含义进行全面性认识的特征。这种辩证综合的全面性认识在于:一方面，我们可以说“哲学就是科学”。在这里，“科学”的含义就是指“知识体系”而不是指“实证科学”。这一界说，主要是就“哲学”与作为“知识体系”的科学的一般关系而言。在这种一般性认识中，哲学作为一门“学科”还被包含在作为“知识体系”的“科学”之中，由此哲学也就成为“科学”的一部分。另一方面，我们也可以说“哲学又不是科学”。在这里，“科学”的含义就不再是指一般“知识体系”而是指“实证科学”。因此，这一界说主要是着眼于“哲学”与作为“实证科学”的“科学”的本质区别。在这一界说或认识中，哲学作为“思辨的”学科或学说已不再等同于“实证性”科学而被包含在“科学”之中，由此，哲学也就不再是“科学”的一部分。事实上，说“哲学既是科学又不是科学”，无非是说，哲学作为一门特殊的思辨的学科也被一般包含在“知识体系”中，因而哲学即是“科学”，但同时，哲学作为一门特殊的思辨的学科又与作为“实证科学”的“科学”具有本质区别，因而哲学又不是“科学”，而是超越于“科学”体系之上。显然，当我们说哲学“既是科学”时，这里的“科学”是指“知识体系”(可将作为“知识体系”的科学界定为“大科学”)，而当我们说哲学“又不是科学”时，这里的“科学”则是指“实证科学”(也可将作为“实证科学”的科学界定为“小科学”)。由此，“哲学”就是一种“大科学”意义上的科学而并不是“小科学”意义上的科学。换言之，也只有在“科学”的广义即非严格意义上，哲学才可被视为一门科学，而在“科学”的狭义即严格意义上，哲学就不是科学或不应被视为一门科学。因此，“哲学既是科学又不是科学”的命题就包含着理性思维的辩证矛盾，并体现出“辩证逻辑”的本质特征。在这一命题中，第一个“科学”概念和第二个“科学”概念具有不同含义，前者是指非严格意义上的科学(即“知识体系”)，而后者是指严格意义上的科学(即“实证科学”)。如果从形式逻辑的角度来看，这样的命题或界说就有偷换概念之嫌，或者有违反“不矛盾律”、“同一律”之嫌。然而，若从辩证逻辑的角度来考察，上述命题就完全合理，并且也不违反逻辑思维的规律或理性推论的规则。显然，由于“科学”本身具有两重含义或意义，因而说科学是“知识体系”与说科学是“实证科学”就都没有错，也因此，在上述命题中同时引入“科学”的两重含义或意义而加以综合的辩证界说也就没有错，相反，这种界说或界定恰好能揭示概念的矛盾本性，从而体现出辩证思维的本质特征。在这里，如果固守“形式逻辑”的“非思辨”的形式化思维规则(如“同一律”、“不矛盾律”及“排中律”等)，那就只能是在“哲学”自身的本质上界定哲学，从而只能得出“哲学就是哲学”的命题，这显然属于“同义反复”。此外，还有两种情况，一是在“科学”的狭义上界定二者关系而得出“哲学不是科学”的命题，二是在“科学”的广义上界定二者关系而得出“哲学就是科学”的命题。然而，“哲学不是科学”或“哲学就是科学”的命题显然都有简单化的“片面界定”的缺陷，同时，两个命题也形成外在对立。由此，上述三种界定都没有真实地、全面地反映哲学和科学的辩证关系。因此，也只有提出“哲学既是科学又不是科学”的命题并加以辩证的解说，才能真实地、全面地揭示与把握二者关系。还应看到，在辩证逻辑的概念、判断与推理中，包含辩证矛盾不仅无法避免，而且还完全必要，矛盾的两重性思维也正是“思辨的”哲学思维亦即“辩证逻辑”的一种形式、一种方法、一种规则。上述“哲学既是科学又不是科学”(以及“哲学是一门特殊的思辨的科学”)的命题，也同样具有思维的确定性，不过这种确定性已扬弃了单纯的形式规定性而表现为具有真实内容的辩证的矛盾性。在这里，“辩证思维”或“思辨”已把一般和特殊、属和种、相同和相异、相对和绝对、广义和狭义等等事物的区别或矛盾揭示出来，从而也就在一般联系中深入揭示出研究对象的本质区别。事实上，也只有辩证逻辑的这种矛盾性思维才能真实地、全面地反映哲学和科学的真实关系，进而深入认识二者关系的演变。辩证思维所揭示的哲学和科学的“辩证关系”的“逻辑”也必然与二者关系“实际演进”的“历史”具有统一性。由此，在二者关系上体现的“逻辑”与“历史”的矛盾也就可望在辩证思维中达到统一。

哲学只能是一门“思辨的科学”而不可能是一门实证科学

通过上述分析可知，把哲学看做一门科学的.意义仅是指哲学本身也构成一门学科亦即“思辨的科学”，因而也可被包括在科学的“知识体系”中。然而，哲学作为“思辨的科学”(亦即“思辨哲学”)仍与“实证科学”具有本质区别。从“科学”本身的角度来看，“科学”也呈现出两种形态:一种是在科学的严格意义上存在的“实证科学”，另一种是在科学与哲学关系上呈现的“思辨科学”。在这里，也应注意把“科学”的这两种形态区别开来，即把“科学”的严格意义(“实证科学”意义，这是科学的一种内在本质)与“科学”的非严格意义(“思辨科学”意义，这是科学与哲学的一种外在关联)区别开来。事实上，“思辨科学”概念中的“科学”也并非是严格意义上的“科学”，而只是指非严格意义上的“科学”(亦即“哲学”本身)。因此，界定“哲学”是一门“思辨的科学”的最终意义也仍在于把握哲学的本质特征及其与科学的区别。因此，对哲学本性及其与科学区别的辩证认识就可深化为下述命题:“哲学只能是一门特殊的思辨的科学，而不可能是一门实证的科学。”这一命题主要包含下述含义:首先，“思辨”是哲学的本质特征或特殊本质，亦即是哲学(作为一个“种”概念)的特定本质。在这里，“科学”概念也是在一般广义上使用，即指一种“知识体系”，在此意义上，“科学”(作为一个“属”概念)就可包含“哲学”。因此，说哲学是一门特殊的“思辨的科学”，不过是说，“哲学”作为一门思辨的学科是可以被包括在广义的作为“知识体系”的科学系统中的。

篇3：哲学的本质与科学的关联综述论文

哲学的本质与科学的关联综述论文

对哲学与科学矛盾两重性的辩证理解

哲学和科学具有矛盾两重性关系，全部问题都在于对这种关系做出辩证理解与界说。从一般或笼统的意义上说，即从哲学和科学的一般特征与联系上说，哲学当然也是科学的一个部类，也是作为“知识体系”的科学系统中的一个重要部门。

然而，这种认识还属于一般认识，它只表明二者所具有的某种普遍的共同特征，而没有深入体现二者的不同本质及其区别。如果从哲学和科学的特定含义或不同的特殊本质来看，哲学和科学的确定区别就显示出来，哲学就不再是科学的一个部类。也就是说，哲学并不是实证性的科学系统即“实证科学”系统的一个部门，而是一种完全不同于实证科学的具有思辨性与超验性特征的特殊的逻辑思维体系。在一般或笼统的意义上说，哲学也是科学，但在特定或严格的意义上说，哲学就不是科学。由于哲学和科学分别具有自身的特殊本质，二者之间也就具有确定的本质区别。由此，在严格的意义上，我们也只能说，哲学不是科学，哲学就是哲学，而科学也不是哲学，科学就是科学。当然，这样的界说又有“同义反复”之嫌。

因此，我们又需考虑如何在界说二者关系时能把普遍性和特殊性结合起来，从而形成一个既反映二者的一般联系又体现二者本质区别的界说。在这种“矛盾”的意义上，我们就只能“辩证”地说：“哲学既是一门科学，又不是一门科学。”在这里，“辩证思维”真正体现出一种“矛盾的两重性”，即体现出一种对矛盾双方的复杂关系及其具体含义进行全面性认识的特征。这种辩证综合的全面性认识在于：一方面，我们可以说“哲学就是科学”。在这里，“科学”的含义就是指“知识体系”而不是指“实证科学”。这一界说，主要是就“哲学”与作为“知识体系”的科学的一般关系而言。

在这种一般性认识中，哲学作为一门“学科”还被包含在作为“知识体系”的“科学”之中，由此哲学也就成为“科学”的一部分。另一方面，我们也可以说“哲学又不是科学”。在这里，“科学”的含义就不再是指一般“知识体系”而是指“实证科学”。因此，这一界说主要是着眼于“哲学”与作为“实证科学”的“科学”的本质区别。在这一界说或认识中，哲学作为“思辨的”学科或学说已不再等同于“实证性”科学而被包含在“科学”之中，由此，哲学也就不再是“科学”的一部分。事实上，说“哲学既是科学又不是科学”，无非是说，哲学作为一门特殊的思辨的学科也被一般包含在“知识体系”中，因而哲学即是“科学”，但同时，哲学作为一门特殊的思辨的学科又与作为“实证科学”的“科学”具有本质区别，因而哲学又不是“科学”，而是超越于“科学”体系之上。

显然，当我们说哲学“既是科学”时，这里的“科学”是指“知识体系”（可将作为“知识体系”的科学界定为“大科学”），而当我们说哲学“又不是科学”时，这里的“科学”则是指“实证科学”（也可将作为“实证科学”的科学界定为“小科学”）。由此，“哲学”就是一种“大科学”意义上的科学而并不是“小科学”意义上的科学。换言之，也只有在“科学”的广义即非严格意义上，哲学才可被视为一门科学，而在“科学”的狭义即严格意义上，哲学就不是科学或不应被视为一门科学。因此，“哲学既是科学又不是科学”的命题就包含着理性思维的辩证矛盾，并体现出“辩证逻辑”的本质特征。在这一命题中，第一个“科学”概念和第二个“科学”概念具有不同含义，前者是指非严格意义上的科学（即“知识体系”），而后者是指严格意义上的科学（即“实证科学”）。如果从形式逻辑的角度来看，这样的命题或界说就有偷换概念之嫌，或者有违反“不矛盾律”、“同一律”之嫌。然而，若从辩证逻辑的角度来考察，上述命题就完全合理，并且也不违反逻辑思维的规律或理性推论的规则。显然，由于“科学”本身具有两重含义或意义，因而说科学是“知识体系”与说科学是“实证科学”就都没有错，也因此，在上述命题中同时引入“科学”的两重含义或意义而加以综合的辩证界说也就没有错，相反，这种界说或界定恰好能揭示概念的矛盾本性，从而体现出辩证思维的本质特征。在这里，如果固守“形式逻辑”的“非思辨”的形式化思维规则（如“同一律”、“不矛盾律”及“排中律”等），那就只能是在“哲学”自身的本质上界定哲学，从而只能得出“哲学就是哲学”的命题，这显然属于“同义反复”。

此外，还有两种情况，一是在“科学”的狭义上界定二者关系而得出“哲学不是科学”的命题，二是在“科学”的广义上界定二者关系而得出“哲学就是科学”的命题。然而，“哲学不是科学”或“哲学就是科学”的命题显然都有简单化的“片面界定”的缺陷，同时，两个命题也形成外在对立。由此，上述三种界定都没有真实地、全面地反映哲学和科学的辩证关系。因此，也只有提出“哲学既是科学又不是科学”的命题并加以辩证的解说，才能真实地、全面地揭示与把握二者关系。还应看到，在辩证逻辑的概念、判断与推理中，包含辩证矛盾不仅无法避免，而且还完全必要，矛盾的`两重性思维也正是“思辨的”哲学思维亦即“辩证逻辑”的一种形式、一种方法、一种规则。

上述“哲学既是科学又不是科学”（以及“哲学是一门特殊的思辨的科学”）的命题，也同样具有思维的确定性，不过这种确定性已扬弃了单纯的形式规定性而表现为具有真实内容的辩证的矛盾性。在这里，“辩证思维”或“思辨”已把一般和特殊、属和种、相同和相异、相对和绝对、广义和狭义等等事物的区别或矛盾揭示出来，从而也就在一般联系中深入揭示出研究对象的本质区别。事实上，也只有辩证逻辑的这种矛盾性思维才能真实地、全面地反映哲学和科学的真实关系，进而深入认识二者关系的历史演变。辩证思维所揭示的哲学和科学的“辩证关系”的“逻辑”也必然与二者关系“实际演进”的“历史”具有统一性。由此，在二者关系上体现的“逻辑”与“历史”的矛盾也就可望在辩证思维中达到统一。

哲学只能是一门“思辨的科学”而不可能是一门实证科学

通过上述分析可知，把哲学看做一门科学的意义仅是指哲学本身也构成一门学科亦即“思辨的科学”，因而也可被包括在科学的“知识体系”中。然而，哲学作为“思辨的科学”（亦即“思辨哲学”）仍与“实证科学”具有本质区别。从“科学”本身的角度来看，“科学”也呈现出两种形态：一种是在科学的严格意义上存在的“实证科学”，另一种是在科学与哲学关系上呈现的“思辨科学”。在这里，也应注意把“科学”的这两种形态区别开来，即把“科学”的严格意义（“实证科学”意义，这是科学的一种内在本质）与“科学”的非严格意义（“思辨科学”意义，这是科学与哲学的一种外在关联）区别开来。事实上，“思辨科学”概念中的“科学”也并非是严格意义上的“科学”，而只是指非严格意义上的“科学”（亦即“哲学”本身）。因此，界定“哲学”是一门“思辨的科学”的最终意义也仍在于把握哲学的本质特征及其与科学的区别。因此，对哲学本性及其与科学区别的辩证认识就可深化为下述命题：“哲学只能是一门特殊的思辨的科学，而不可能是一门实证的科学。”这一命题主要包含下述含义：首先，“思辨”是哲学的本质特征或特殊本质，亦即是哲学（作为一个“种”概念）的特定本质。在这里，“科学”概念也是在一般广义上使用，即指一种“知识体系”，在此意义上，“科学”（作为一个“属”概念）就可包含“哲学”。

因此，说哲学是一门特殊的“思辨的科学”，不过是说，“哲学”作为一门思辨的学科是可以被包括在广义的作为“知识体系”的科学系统中的。即使这样把哲学界定为一门“思辨的科学”，也并没有把“哲学”和严格意义的“科学”混同起来，“哲学”作为一门特殊的“思辨的科学”仍具有与一般狭义的“科学”亦即“实证科学”的本质区别。事实上，要把哲学与科学既相联系又相区别开来，除了说“哲学是一门特殊的思辨的科学”之外，并没有别的方法。在西方哲学史上，亚里士多德、康德、黑格尔等哲学家也都把哲学视为一门特殊的从事概念推演的纯粹思辨性的科学或学科，而他们界定哲学的本意或要旨也正在于要把哲学同一切经验科学或实证科学区别开来。亚里士多德提出了最初的科学分类思想，其中哲学（他称为神学或第一哲学）就已具有研究“存在”的超验、思辨的特性，哲学作为“本体之学”或“形而上学”就已和数学、物理学等专门的科学区别开来。[2]（P57、P222）康德则更明确地认定哲学应是一种“能够作为科学出现的未来形而上学”，或一种“纯粹理性的思辨科学”[3]（P168）。其后，黑格尔进一步把哲学界定为“思辨哲学”或“思辨的科学”而与具有认识的相对性与局限性的“实证科学”或“经验科学”[4]（P9、P58）区别开来。

依据这些哲学家对哲学本质的理解与界说，我们也完全可以把哲学界定为一门特殊的“思辨的科学”或“思辨哲学”。其次，“实证”是科学的本质特征并由此与哲学区别开来。诚然，科学活动也要运用一定的理性思维或逻辑推论，也要对经验材料进行一定的理论概括或总结，然而，科学研究的根本方法却并非思辨或纯粹的逻辑推论，而是必须依靠经验观察与实验，而科学的理性思维或推论也要以现实事物为对象，要以对现实世界的经验观察为基础。因此，科学也就总是具有一定的“对象性”、“经验性”，或者说，科学最终还是以经验观察为基础或依据，因而不可避免地具有经验性与实证性的基本特征。诚如黑格尔所说：“一切科学方法总是基于直接的事实，给予的材料，或权宜的假设。在这两种情形之下，都不能满足必然性的形式。所以，凡是志在弥补这种缺陷以达到真正必然性的知识的反思，就是思辨的思维，亦即真正的哲学思维。”[4]（P48）由于哲学和科学在研究方法或认识方式上的特征恰好相反，因而二者在推进人类认识上也就具有“互异互补”的性质。

再次，认识哲学与科学关系的要旨还在于把二者区别开来，而此种区别的本质又在于哲学具有“超科学性”。诚然，哲学也具有一定的“科学性”，但哲学的“科学性”也仅是哲学的一种属性，哲学还具有一定的“人学性”乃至“神学性”（历史上的哲学总具有与宗教的密切联系），然而，哲学的根本特性却并非“科学性”或“人学性”，或者说，哲学既非“科学”亦非“人学”，哲学就是哲学，哲学的根本特性是“思辨性”，哲学乃是一门特殊的从事理性思维与逻辑论证的思辨的学科。哲学的思辨性或其理性批判与反思的形上本质，构成了哲学的“超科学性”，并最终将自身与科学区别开来。

国内流行的哲学定义的缺陷

从目前国内流行的哲学教科书或一些论着的认识来看，一个严重缺陷也正在于把哲学与科学混同起来进而取消了二者的区别。国内通行的哲学定义也主要是把哲学界定为一种关于“世界观”的学问或“理论体系”，或认为哲学就是“关于世界观发展的最一般规律的科学”，即认定哲学的基本特征或根本特征就在于“世界观”，哲学具有和“世界观”基本一致的性质。如有关哲学教科书提出：“哲学是人们关于世界的总的看法或根本观点，是关于世界观的学问。”又说：“哲学则是关于世界观和方法论的理论体系，或者说，是系统化、理论化的世界观和方法论。”[5]（P4）我国出版的《哲学百科全书》也提出：“哲学是世界观的理论形式，是关于自然界、社会和人类思维及其发展的最一般规律的学问。

”[6]（P1）上述教科书或词典认为哲学是“世界观的理论体系”或是“系统化、理论化的世界观”，实际上就已取消了哲学的本质内涵即形而上学的本性，由此也就不可能再划清哲学与世界观、哲学与科学的界限。按照哲学教科书的界定，所谓“世界观，就是人们对于包括自然界、社会和人的精神世界在内的整个世界的一般看法和根本观点”[5]（P3），而“哲学”和“世界观”的区别也仅仅在于“哲学”是“系统化、理论化的世界观”或是“世界观的理论形式”。但实际上，无论是“世界观”、“世界观的理论形式”，还是“世界观的理论体系”，都不具有哲学的形而上学的性质与意义，因而也都不可能体现出哲学的本质内涵。就“世界观”或“世界观的理论体系”而言，其认识对象就是“现实世界”，而其认识形式或认识途径也主要是对“现实世界”或“整个世界”发展的“最一般规律”的认识或反映，由此形成“人们关于整个世界的总的看法和根本观点”。但究其实质，这种对“世界”的认识或反映都只具有客观的、经验的认识意义，而不具有主观的、超验的或思辨的认识意义。也就是说，“世界观”或“世界观的理论体系”在本质上也完全属于经验的实证科学的认识领域，而并不属于超验的或思辨的哲学认识领域。

因此，“世界观”及其“理论体系”或“理论形式”也就不能等同于具有形上本质的哲学。就哲学和科学相互比较的意义或就二者的本质区别来说，有关“世界观”的“认识”、“知识”、“学问”或“理论体系”乃至其“科学体系”，也都只能划归科学领域而不应划归哲学领域。因此，我们不能把“哲学”定义为关于“世界观”的“学问”或“理论形式”。可以说，一味强调把哲学作为一种科学或“科学的世界观”来认识或建设，就必然导致对哲学本性的误解。当然，问题还不仅仅在于人们总是把哲学理解为一门科学（“科学的世界观”、“科学的方法论”或“对科学的概括和总结”），而是在于人们这样理解的同时，忽视了哲学的“超科学”的本性，以哲学的所谓“科学性”取代了哲学的“超科学性”，由此必然导致对哲学思辨本性或形上本质的误解，从而最终导致哲学的消解或终结

篇4：医院成本核算与成本管理论文

关于医院成本核算与成本管理论文

一、规范成本核算方法

成本核算是以科室为主要核算单位，通过科学、合理的分配方法，对医疗、医技、辅助管理各科室进行的逐级分配，结转科室成本，实现全院各科室的全成本核算。成本核算是制定医疗服务价格和建立基本医疗保险结算制度的重要依据，成本核算工作是医院科学管理的重要手段，成本核算的工作是完善分配制度、实施员工激励管理的重要前提。各科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，利用《医院成本核算经流畅管理系统》按照分项、逐级、分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类科室。第一级分摊：管理费用分摊。将行政后勤类科室的管理费用向临床服务费、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，分摊参数可以采用人员比例。核算科室分摊的某项管理费用该科室职工人数院职工人数（除行政后勤类外）当期该项管理费用总额=*第二级分摊：医辅类科室成本分摊。将医疗辅助类科室成本档服务类和医疗技术类科室分摊，分摊参数可以采用收入比重、工作量比重、占用面积比重、内部服务量比重等。第三级分摊：将医疗技术类科室成本向临床服务类科室成本分摊，分摊参数可以采用收入比重，分摊后形成门诊、住院、临床服务类科室的全成本。某临床科室分摊的医技科室成本该临床科室确认的医技科室收入医技科室总收入当期医技科室总费用=*采用三级分摊的方法对各科室进行成本核算，同时也实现了与财务数据系统的相互衔接，对加强医院绩效考评、科室管理、医院全成本控制以及宏观卫生经济管理均起到了重要的意义。

二、加强成本费用控制及成本核算管理

严格控制成本费用，通常采用的方法有计划成本控制、成本开支标准控制、目标成本控制、定额成本控制、变动成本控制、及绝对成本控制。目前，医院成本核算以科室为具体核算单位，根据医院的内部组织结构可以分为临床科室、医技科室、药剂科室、制剂室、血库、供氧中心等，其中临床科室、医技科室各包括一些具体的科室，这些具体科室应尽可能细化，凡能进行单独核算的部门、科室、班组都应作为独立的成本对象。成本核算首先要核算经济运行的总成本，为控制医院营运成本、保障收支平衡提供依据。营运成本主要包括直接工作人员的工资福利费、原材料、燃料费、固定资产折旧、修理费和办公费用等。因此，控制营运成本要从以下几个方面着手：一要实行减员增效、优化组合、定岗定员、竞争上岗的人事制度。需要增加人员时，要本着与业务收入相配比的原则，严格履行审批制度，形成科学合理的用人机制，合理的控制人力成本。二要建立固定资产管理系统，全面了解医院固定资产的原值、使用年限及折旧情况，对病源少、产出低、效益差的仪器设备进行严格的购置控制，有效降低设备闲置和资源浪费，始终保证医疗资源利用达到最大化。三要制定行之有效的科室成本核算办法，要通过医院成本核算，控制医疗服务成本，降低医疗费用。医疗服务成本是指医疗单位为提供医疗服务而支付的各项费用的总和。在保证医疗服务质量的前提下，有效降低医疗服务成本会获得较高的利润。医疗工作复杂多样，医院必须建立健全各项规章制度才能保证成本管理工作的正常开展。将科室成本核算与经济效益紧密挂钩，促使科室人员由被动执行变为主动遵守，实现控制医疗成本的目标。

三、建立完善的成本分析制度

定期对成本效益进行分析是评价医院和科室经营状况、规范经济行为和提高成本管理的重要方法和手段。成本分析在于把握成本的变动规律，分析医疗成本和医疗收费的关系及差异，寻找成本控制的途径和潜力，提出有效的管理和控制成本的合理化建议。同时做到降低医院的运营成本，提高医院的`经济效益和社会效益。成本分析制度的主要内容包括：结构分析、趋势分析、比较分析、成本差异分析、本量利分析及成本构成分析等几类。医院成本分析应遵循以下几个原则：一是全面分析与重点分析相结合的原则。二是纵向分析与横向分析相结合的原则。三是专业分析与群众分析相结合的原则。四是事后分析与事前、事中分析相结合的原则。要建立年度成本分析报告制度，需要医院领导的高度重视，由医院及各职能部门领导全员参加，各部门密切配合，对全院成本核算进行总结，对各科室成本进行剖析，共同挖掘和降低成本的无限潜力。逐步形成以财经中心为核心的成本控制体系。通过成本分析制度的建立，对提高医院的成本管理水平、运营效率及经济效益具有重要的意义。

四、做好全员培训机制，营造良好的管理氛围

医院的成本核算管理成功与否直接关系到医院的生存发展，没有医院高层领导的大力支持很难将这一工作全面推开并向深层次推进。因此，医院院长的认识和态度起着决定性的作用。只有院领导提高认识，管理层才能统一思想，才能做到全面的、系统的对医院成本管理进行科学领导。在实施成本核算过程中，需要财务人员的协调、策划和具体实施，但仅仅靠财务人员开展工作是远远不够的，必须切实提高医院全体员工对成本核算的认识，通过大力宣传、全员培训等手段，让医院每一位员工都清楚的了解医院成本核算管理的基本知识，增强成本观念。不仅自己要时时刻刻注意节约，而且还要主动参与到监督与管理中来，真正将成本核算管理落到实处，为成本管理的顺利实施打下坚实的基础。医院作为公益性的事业单位，想要生存与发展必然要注重经济效益，但也不能因为节约成本而忽视服务质量和医疗技术水平。这就给成本核算的规范性和有效性提出了挑战，要把追求社会效益和追求经济效益有效的结合起来。因此，我们必须加强医院的成本控制与管理，保证成本管理的系统性、全面性和完整性，促进医院经济的良性循环，最大限度地优化和挖掘卫生资源的潜力，使医院的医疗管理水平和服务质量都得到大幅度的提升。

篇5：政治关联与公司盈余管理税收成本的文献综述

政治关联与公司盈余管理税收成本的文献综述

【摘要】企业背景直接影响其税收的游说与谈判能力，因此政治关联企业与非政治关联企业的盈余管理税负效应是不同的。而中国特殊的国情正好能够提供研究不同背景企业盈余管理与公司税负研究的样本。本文在一定程度上弥补了前人在这方面研究的空缺，考虑了“全部成本”研究理念下的“税收成本”的问题。

【关键词】盈余管理；政治关联；税收成本

一、盈余管理相关文献综述

盈余管理是一个中性词，一方面，由于存在合约的刚性，它成为管理层自我保护、提高股东价值的一种手段。比如在一定程度上平滑公司收益能够降低股票的波动性，降低股权资本成本，提升公司市场价值。但另一方面，管理层为了某些私利从而有意操控财务报告过程，导致会计信息质量水平降低，这又会损害股东的利益。目前学术界已存在对盈余管理的大量研究成果，并大多集中于探讨盈余管理的动机、影响因素、手段、市场反应、经济影响等。虽然盈余管理各方面的文献虽多，但良莠不齐，且很少从税务角度来研究。其原因可能是会计准则与税法存在差异，大多数应计项目盈余管理很少能够影响公司应纳税所得额，因此部分学者可能会忽略盈余管理与税务关系这个出发点。

盈余管理是指企业管理人员通过会计选择或者构建交易等行为来改变财务报告数据，以误导投资者或其他信息使用者对公司业绩预期，或者以期通过报告的盈余数据来影响以盈余为基础的合约.另一方面，盈余管理，尤其是向上的盈余管理会给公司带来税收成本，如所得税成本或流转税成本（主要是增值税成本）。许多研究表明， 所得税成本确实影响公司的盈余管理行为。hackelford and Shevlin在对过去的所得税研究综述后提出，所得税成本会影响公司的盈余管理水平，所得税成本越高，盈余管理的动机越低，则公司越没有倾向进行盈余管理。叶康涛，朱凯（）研究指出，在以流转税为住的我国，不同的盈余管理手段将导致不同的税收成本，其中所得税成本依然是主体，而且增加增值税成本的操控手段同时也会增加所得税成本。

二、政治关联概念界定

政治关联通常指的是公司管理层曾经或者正在担任政府部门职位。它可以看成时政府部门对公司进行行政干预的方式， 也可以理解为公司寻求政府部门支持的渠道。已有研究结果表明：政治关联既可能增加公司利益，也可能损害公司价值。一方面，我国市场经济体制尚不完善，政府主宰了重要资源的分配权限，政治关联能够为企业带来这些关键资源从而获得超额租金。另一方面，政治关联企业在接受其带来的稀缺资源的同时也担负了一部分政府本身的义务。政府会将属于分内义务强加给这些公司。

政治关联会通过多种渠道影响企业价值，不同的研究视角可能得出不同的结论。关于政治关联与公司价值的关系学术界说法不一。一方面，政治关联公司会通过与政府的关系取得更多的资源与机会。Fisman（2001）发现，印度尼西亚政治关联公司的大部分价值来源于政治关联。另一方面，由于这类公司能够向政府争取普通公司无法获得的权益，相当的他们必须支付相当的成本费用，如支付政府寻租费用，更高的税务支出等。再加上政治关联企业通常都是国有企业，内部人控制严重，对于管理层业绩考核标准更侧重政治表现而非其业绩表现。以上观点也得到实证支持。

三、政治关联与公司盈余管理的税收成本

Franceis（1987）从公司年金政策角度来考察税务动机与财务报告成本是否对公司多记或者少记年金产生影响。实证结果表明，边际税率高的公司更倾向于多记年金，而财务报告成本高的公司则倾向于少记年金。Thomas（1988）在控制了盈利能力等变量之后得出年金的确认金额与公司的实际税负水平正相关的结论。也有其他学者从资本结构、公司剥离、资产处置等方面来阐述税负与盈余管理的关系。Maydew（）发现，公司会为了美化财务报告或者现金流限制等原因放弃分拆公司这种节税的手段而采用更直接的出售资产行为。Alford（）也认为公司为了提高报告盈余将会放弃节税（如资产剥离）的交易，除非相关资产处置的税费很高。以上的研究都表明，公司会在盈余管理与税收成本之间权衡，尤其是在财务报告成本较高时，公司会放弃税收筹划行为。

关于政治关联与税收的关系目前还未得到一直的结论。Derashid and Zhang（）以马来西亚上市公司为样本，研究了公司税收负担的'行业差异，它将国有股权比例作为影响公司税负的控制变量，结果没有发现国有股权与公司税负之间存在显著相关性；Adhikari et（）以马来西亚上市公司为样本，专门研究了国有股权与公司税负之间的关系，结果发现，国有股权比例与公司税负显著负相关，即国有股权有助于公司税负的降低，从而提高公司价值。但这仅是一马来西亚的股票样本作为研究对象，不具有普遍性。

我国学者吴联生和李辰（）在研究我国中央政府取消“先征后返”政策对公司税收负担的影响以及地方政府和企业所作出的反应时，也将国有股权比例作为影响公司税收负担的控制变量，结果也没有发现国有股权与公司税负之间存在显著相关性。但在其另外一篇文章“国有股权、税收优惠与公司税负”中，吴指出，公司国有股权比例越高，其税负水平就越高。吴文锋等（）以1999- 年在沪深两地上市的民营企业为样本，实证分析了公司高管在中央或地方政府的任职经历对企业获取税收优惠的影响。结果发现，在企业税外负担较重的省市，高管具有政府背景的公司在所得税适用税率和实际所得税率上都要显著低于那些聘请无政府背景高管的公司。即政治关联能够给企业带来更多的税收优惠。虽然对于国有企业税负问题的研究结论不一，差距主要源于他们在选择样本与控制变量的不同。吴，李在（2007）在研究企业税负时，更多的采用全样本，他们研究结果更多针对是国有企业。而吴（2009）仅以民营企业为样本，将民营企业高管的政治背景作为政治关联的变量，而非以企业的国有股权为政治关联变量，因此研究结果存在一定差异，但并非矛盾的。

参考文献：

[1]吴连生.盈余管理与公司税负[J].中国会计评论，

[2]叶康涛.盈余管理与所得税支付：基于会计利润与应税所得之间差异的初步研究[J].中国会计评论，2006

[3]王跃堂，王亮亮，彭洋.产权性质、债务税盾与资本结构[J].经济研究，2010.09

篇6：医院成本核算与成本控制思考论文

医院成本核算与成本控制思考论文

就现阶段而言，医院运行在其成本核算和控制方面存在着很大的问题，这在很大程度上影响了医院的进一步发展，故此必须采用有效的措施给以处理。

1医院成本核算及控制的主要内容和对象

在医院的市场运营之中，医院成本是指在医院的运营过程之中所涉及到的所有资金成本的总和。医院成本控制则是指对医院成本的使用情况进行合理的控制、预测、核算以及下一步的分析而进行的一系列的工作，并且通过对于成本核算分析出的结果，医院的领导阶层以此实现对于医院成本使用情况的全面化和精确化的掌握和了解，从而给医院决策阶层进行决策提供一定的依据，提升医院的整体运营经济性，帮助医院的持续发展[1]。

2现阶段医院成本核算及控制中存在的不足之处

虽然随着社会主义市场化经济体制的不断推进，医院已经在发展过程中对成本控制和核算加强了重视，并且也采取了一定的措施，在一定程度上也提升了整体的运行效益[2]。然而通过实际的观察，在其成本控制和核算工作之中仍然存在着一定的问题，致使医院成本核算以及控制力度的不足。究其原因主要有以下几点：其一为内部控制体制不健全，致使在医院运作中存在着很多医疗设别闲置的问题，进而降低了医院运行经济性；其二为成本核算体系不完善，在成本核算方面存在着核算工作不全面和不系统的问题，致使核算结果缺乏必要的针对性和准确性；其三为成本管理的意识不足，成本管理意识不足就会致使在成本核算以及管理方面工作的重视程度以及资金投入的不足，进而致使成本控制和管理工作的开展效果不佳。

3健全医院成本核算及控制的有效措施

3.1健全内部控制体制

健全医院成本内部控制的'体系是实现医院财务管理工作正常运作的基础，同时也是其他医疗方面业务开展的重要依据。因此，为了实现源头上的医院成本控制和管理工作质量提升就必须要加强，在内部控制体制完善方面的工作力度，进而形成一个切实有效风险防范和控制的运营模式，达到医院发展的阶段性目标，促进医院的战略性发展。

3.2完善成本核算体系

首先需要依据医院的实际的运营和发展水平，创建出一个与之相符的成本核算组织体系，并且由医院的最高决策者当让管理部长；其次需要将现有的管理体系进行进一步的完善；最后要全面的提升成本核算体系的系统性以及全面性，实现医疗项目成本、科室成本以及疾病治疗成本之间的统一化管理机制，从源头上提升医院成本核算的质量和效率。

3.3强化医院的成本控制和核算的意识

只有医院方面强化在其成本控制和核算方面的重视程度，才能够保障在该方面工作的投入。首先需要医院决策阶层加强对于成员运营成本核算和控制上的重视程度；其次需要在医院运作的各个部分、各个环节都进行系统化的成本核算和管理，加强每一位员工的成本控制的意识，进而确保每一位员工在日常的工作之中都能够主动给积极的参与到医院成本控制和核算的工作之中[3]。

3.4提升财务人员的自身综合素质

首先需要做好现有医院财务管理方面人员的培养工作，结合医院的整体发展大战略，进行相应的人员培养，使其在专业水平提升的同时，在其成本控制方面的意识也有所增加；其次需要在财务人员招聘上也增加对于成本核算方面的相应要求；最后要建立一个员工的奖惩体制，将成本控制工作和员工的实际薪资相挂钩，对于表现良好的员工给以奖励，反之给以处罚，进而提升财务管理工作人员的工作主动性和积极性，整体提升医院成本控制的质量和效率。

结束语

在医院的市场运作中，合理正确的成本控制和核算对于医院的发展是具有重要意义的，可通过健全内部控制体质、完善成本核算体质、强化医院的成本控制和管理的意识以及提升财务人员的自身综合素质等措施来完善医院成本核算和控制体系。

参考文献：

[1]韩斌斌.《医院会计制度(征求意见稿)》中成本费用的核算分析[J].中国卫生经济,2010,29(9):83-84.

[2]田红.新财务会计制度下医院成本核算的实践与体会[J].商业会计,,21(17):113-114.

[3]李金亭.基于医院成本核算与成本控制的思考[J].医疗装备,,29(8):73-74.

篇7：医院成本管理的方法与途径论文

医院成本管理的方法与途径论文

【摘要】现代医院间的竞争日益加剧,实施医院成本管理成为提升竞争力的重要工作。文章基于对医院成本管理要求的分析,提出对医院成本管理的一些方法及途径。

【关键词】成本管理;方法;途径

医院成本管理是医院经营管理的重要部分,借鉴企业的成本管理方法,认真开展医院的成本管理,对于提高医院的经营管理水平,提升社会效益和经济效益都具有重要的意义。医院管理者不能停留在追求业务收入这个最初级的经营观点上,而要更加关注成本,使用科学的成本管理方法。

一、加强成本管理是现代医院经营的必然要求

随着我国医疗机构进入市场程度的深化,市场经济规律对医院的影响越来越明显。长久存在于公立医院的支出大于收入,医院发展依赖政府扶持的局面,将随着生存危机压力的增大而日渐转变,介入市场,参与竞争已成为医院改革的必然方向。为了适应这种变化,主动迎接市场竞争的挑战,就要尽快转变观念,增强经营意识,通过加强成本管理,使有限的资金、资产、人才资源获取最大的社会效益和经济效益,不断增强自我发展能力。

二、医院成本管理的原则和内容

医院成本管理应遵循的原则:第一,符合医疗业务的特点和经济运行规律,保证医院系统的正常运行;第二,必须遵循现有的财会制度;第三,有利于医疗成本核算、医疗成本分析、医疗成本控制,提高整体经济管理水平。

医院成本管理最主要的内容是成本控制。它是根据一定时期预先建立的成本管理目标,由成本控制主体在医疗服务范围之内,于服务耗费发生之前和成本形成过程之中,对各种影响因素和条件采取主动及时地预防和调节,以保证成本管理目标的实现和合理成本补偿的一种管理行为。

三、医院成本管理的现状

当前国有医院成本管理的现状呈现几个显著特点:门诊、临床科室基本上是亏损的;医技科室多数是有盈利的,且成本收益率较高,有的达到50%,甚至更高,具有很强的盈利能力,但综合结果是,多数医院财务报表反映医疗经营是亏损的。医院的经营成果主要是药品经营成果,由于医疗经营成本高,多数医院处于亏损状态。

从医院成本构成来看,工资成本、折旧成本、药品成本几项之和占了医疗成本的70%～80%;消耗性成本如卫生材料、煤水电气、管理费用等占总成本的20%～30%。不同医院消耗性成本占总成本的比重差别较大。经营好的医院消耗性成本占百分比低,经营成果差的消耗性成本占百分比高,所以,只有通过降低消耗成本,才能提高医院自身的竞争力,才能为患者提供“质优价廉”的医疗服务场所,才能让患者满意。

四、医院成本管理的方法

医院成本管理理论是建立在企业产品成本理论基础之上的。医院成本管理旨在运用管理学原理和成本会计方法,制定标准成本,按标准成本控制成本消耗,限额开支费用,以实际成本和标准成本比较,衡量医院经济管理活动的成绩和效果,纠正不利差异,以达到降低成本、提高效益之目的。

(一)制定目标成本

医院的产品,是为病人提供各种诊疗服务的结果,而非某个医疗服务的过程,不同的科室可能只是产品生产过程中的一个环节。就医院成本而言,是反映医院工作质量的综合指标,是指对整个诊疗服务过程的'补偿程度,是由医疗服务过程中消耗的卫生材料、人员经费、科室费用等组成。所以,制定目标成本就要从总成本目标开始,逐级分解成基层的具体目标成本。成本目标可以按成本责任单位和成本内容、成本管理单位职能或医疗服务过程进行分解。

(二)成本差异和分析

分析成本差异,可以发现经营中的问题,进而采取相应的措施,消除不良差异,实现对成本的有效控制。就医院产品而言,变动成本的高低取决于相应投入要素的用量和价格,因此,控制方面主要是降低采购和保管费用,以及控制不合理用量,减少浪费。固定成本费用可划分为与服务量有关和无关两种。与服务量有关的成本差异控制,主要是在保证医疗服务质量的前提下,控制效率差异。与服务量无关耗费差异是指固定成本的实际数与预算数之间的差额,与服务量无关的固定费用主要是控制费用开支和提高医疗服务效率,充分利用现有医疗设备使用能力,增加医疗服务总量,以降低单位费用成本。

(三)成本考核

对标准成本单元的投入和产出情况以及成本控制业绩,可通过医疗项目的收费价格和数量来衡量。对费用单元的审核,由于投入和产出之间的关系不密切,且缺少度量其产出的标准,可考虑非传统的方法,如采用零基预算控制。成本考核要做好医院成本控制的反馈分析,即在事前计划和日常控制的基础上,定期总结经验与教训,为下期成本决策提供可靠信息。成本控制反馈分析的内容包括:编制成本报表、实施成本检查和进行成本分析。

成本管理结果考核也是成本活动分析的组成部分,这是因为考核结果是分析经济活动的基础资料,同时又是落实兑现奖罚的重要依据,考核应以实现数据为依据,做到公开、公正。兑现奖罚应侧重人的主观努力程度,避免考核只注重经济效益和简单化,真正起到鼓励先进、带动后进的作用。

五、医院成本管理的途径

(一)降低人员费用、实现减员增效

人员费用成本在医院成本支出中约占20%以上,要降低成本,首先在人员费用上要严格控制,因此减少人力资源上的闲置和浪费是当务之急。

1.合理配置人力资源,减少冗员成本支出

应建立因事设岗、以岗定员、逐级聘用、优化组合、竞争上岗的人事制度,推行全员聘用制,实行减员增效,形成人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低的用人机制。

2.实施后勤服务社会化

对于医院后勤服务人员,人力资源闲置、浪费而且工作效率较低的现象较为普遍和严重,因此医院可实施后勤服务社会化,把许多可以也应该由社会承担的服务职能还给社会,减少医院在人员和管理上的支出,达到减员增效的目的。

(二)加强流动资产管理,提高资金使用效益

从当前医院管理情况看,加强流动资产管理的空间较大。流动资产高效、安全的周转对医院减少营运成本有着重要意义。

1.货币资金

医院要善于将货币资金投入成本效益较好的项目,合理利用自有资金和借贷资金,提高货币资金的使用率,从而加快医院发展步伐。

2.应收账款债权

医院的往来款项积压也是不容忽视的资金浪费,一方面占压资金影响资金周转;另一方面超过期限的债权将成为医院的成本费用。因此,及时清理往来款项也是加强医院成本管理的一个重要方面。

3.库存物资

医院的库存物资主要为药品、卫生材料、其他材料,这部分物资往往占用一定资金,并容易有浪费的现象发生,加强管理的空间较大,对其管理可通过以下方式。

(1)确定科学合理的物资储备定额

医院要考虑库存物资、药品材料、低值易耗品等的储备数量,善于运用现代物流配送方式,最大限度地降低储备定额。凡是能够实现顺畅配送、保证医院需要的药品物资,医院尽可能不搞储备,以减少资金占用,降低经营成本。

(2)大力推行公开招标采购,降低采购成本

医院一切采购都应进行充分的可行性论证,切实保证采购物资发挥最大效益,并应公开招标,做到公开、公平、公正,杜绝购销中的不正之风。特别是降低药品及卫生材料的进价成本,减轻病员医药费用负担,从而降低医院运营成本,提高医院的经济效益和社会效益。

(3)加强库存物资的保管工作

首先,做好库存物资的核算工作,做到账物相符,防止漏洞;其次,做好保管保养工作,避免损坏、受潮、变质、变形等现象造成的浪费;再次,提高物资周转,特别是药品、卫生材料有效期的管理,实行先进先出,及时调整,防止由于报废而发生不必要的损失,从而降低医院运营成本。

(三)加强固定资产管理,降低资源耗费

加强单位固定资产的管理,确保固定资产的安全与完整,充分挖掘现有的固定资产的潜力,提高固定资产使用效率,节约资金支出。对其管理可通过以下方式。    1.建立严格的固定资产管理制度

要充分发挥固定资产在医院发展中的重要作用,就要建立严格的管理制度,专人保管、建账立册,建立定期清查工作制度;管理好固定资产,避免资产流失和浪费。

2.做好大型投资的可行性研究,避免资源浪费

大型医疗设备的引进属于医院内部的长期投资,其特点是耗资多,变现能力差。避免未实行事先经过严格测算而盲目引进大型医疗设备,会造成极大的浪费。所以,成本管理应从测算水平提高到成本预测、成本控制和成本评价水平,才能从源头上杜绝资产重置、闲置现象的发生,杜绝资产的盲目购进、流失、积压,发挥其管理职能。

3.加强固定资产使用及保养维护工作,降低维修成本

在固定资产使用过程中,特别是大型仪器设备,维修费用较高,因此应实行定期保养制度,并对小故障及时维修,避免大故障发生,从而大大降低维修费用,这也是医院加强成本管理不容忽视的一方面。

4.建立固定资产报损、报废制度,防止固定资产流失,加强对固定资产的报损、报废管理工作,严格审批及清理工作。严格按国家规定程序审批,审查报废手续是否齐全,并验证账、卡、物,组织专人从技术上进行论证,对残值进行客观评估清理制度。如果忽视这部分工作,往往会造成资产流失。

(四)严格控制管理费用,减少不合理开支

管理费用中的公务费、交通工具消耗、业务招待费等均属于可控成本,管理空间较大,尽量减少不必要、不合理的开支,把对管理费用的控制落到实处,一方面是领导干部必须以身作则;另一方面是实行目标定额管理,把管理费用控制在最低水平。

(五)建立完整的成本核算体系,以保证成本核算的顺利进行

1.建立健全成本核算组织

医院成本核算是医院经济管理的重要内容,它涉及到医院各部门、各科室和每个职工的切身利益,为保证成本核算工作的顺利进行,医院从上到下要建立一个有序的成本核算组织。以经济核算部门为成本核算中心,科室、班组配备兼职核算员,形成一个从上到下,从领导到职工,从行政后勤到临床医技部门全院全员互相配合的成本核算系统。

2.做好成本核算的基础工作

完善各种原始记录,健全各科室、班组的计量、验收、领发、盘存制度。医院在医疗活动中,要使原始记录正确,就必须有完善的计量验收、领发等制度。医院内部各种材料物资的收、发、领、退都要认真计量,并认真填写材料物质流转凭证,严格办理好各种收发领退手续。对消耗量大的水电气,应由专职人员经常检修计量器具,保证计量结果的准确无误。

3.制定合理的内部结算价格

医疗服务是一项复杂的社会劳动,为了完成某项医疗服务有时需要多个部门的配合与协助,为了明确医院内部各科室、班组之间的流动,以及相互提供的劳务采取内部结算的形式进行成本核算和管理。

4.由于医院工作的特殊性和复杂性,科学合理的设置成本责任中心显得极其重要

成本责任中心设置合理,成本的分摊、归集将顺利进行,成本核算会真实反映责任中心的成本控制结果;成本责任中心设置不科学,不但会给成本核算工作带来一系列问题,也会影响到成本核算的准确性和真实性,使成本核算结果失去评价价值。

5.对成本费用进行合理的归集与分配。按照谁受益谁承担费用的原则,医院成本核算在归集与分配费用时,应按照各部门、科室、班组受益程度进行。属于单一部门支出的费用,直接归集到这个部门,属于几个部门共同承担的费用根据实际情况按受益程度进行分配,谁多受益,谁多承担费用,做到分配合理、分摊公平。

6.医院在搞好成本管理的同时,应实行院科二级负责制,建立以科室为二级成本责任中心的成本核算体系

通过在医院各部门、科室建立若干责任中心,将权、责、利有机地结合起来,围绕各责任中心的经营活动实行自我控制,形成一种严密的内部成本控制制度,让科、职工积极参与。将科室的成本消耗与科室、个人利益直接挂钩,促使科室积极主动地节约成本,从而减少“跑、冒、滴、漏”现象,有效地降低成本,实现成本控制管理。

(六)医院成本管理中应注意的几个方面

在实行成本管理制度中,医院还应注重以下几种关系,以做到相互监督和制约,相互配合和支持。

1.职工、医院和患者的利益关系

维护职工正当、合理的经济利益必须建立在维护医院利益和病人利益的基础上。实行全面成本管理,主要是降低医疗经营成本,使其达到最低化,以低廉的价格来减轻病人的医药费用负担,如果为了追求个人或小团体利益而增加病人负担,就会违背医疗卫生改革的目的,反而影响医院社会效益和经济效益的提高、制约着成本管理的开展。

2.医疗服务质量与成本的关系

医院成本管理的出发点是以病人为中心,为病人提供优质、高效、低耗的医疗服务。因此,医院在成本管理过程中,如果只讲增加服务数量,降低单位成本或一味地降低消耗成本而影响医疗服务正常需要、影响医疗质量是决不可取的。

综上所述,成本管理应该是成本效益的管理,其目的是从成本与效益的对比中寻求成本最小化。用成本效益的观念看待成本,把成本管理的重点放到战略竞争上去,只有从效益方面进行成本管理,才能真正实现成本管理的目标,使成本管理的工作变得更有意义。促使医院建立以病人为中心的医疗服务机制,适应医疗消费市场的需求变化,提高服务质量,增加医疗技术实力,以最低的成本支付,获得最理想的经营效果。

篇8：分析医院成本的核算与管理论文

分析医院成本的核算与管理

【摘 要】降低经营成本和提高医疗服务质量是医院经营管理的宗旨。而所谓的医院成本是指医疗服务过程中的一切消耗，其中所消耗的物化劳动及活劳动均可以通过货币体现其价值。然而，由于国家对医院的财政支持力度非常大，使得很多医院的成绩考核和成本核算成为空谈，从而导致了医院成本管理环节也非常的薄弱。在市场化的今天，医院成本的核算和管理的成效直接影响医疗消费者的权益，甚至对医院的可持续发展也产生影响。由此可见，对医院成本核算加强管理已经成为必然趋势。

【关键词】全成本；成本管理；成本核算

可持续发展是医院能否在竞争如此激烈的形势下继续生存的关键，而医院可持续发展的主旨是“高效、低耗、创新”。通过建立成本的核算和管理制度，可以保障医院继续生存下去和实现可持续发展的目的。然而根据实际情况调查发现，我国的医院成本核算与管理尚处于一个成长的阶段，对一些管理体制和理论指导的把握不到位，同时缺乏相应的人才，这样在一定程度上阻碍了医院成本核算和管理的发展。因此，需要对医院成本核算和管理存在的问题进行了解，从而可以针对具体问题提出相应的对策。

一、医院成本的概述

我国医院成本管理涉及的内容广、应用的范围非常广。医院的成本控制需要按照一定的科学理论进行论证，并且在此基础上制定出相应的成本目标和成本计划，凡是涉及到消耗的地方都要进行严格的计算、考核和监督，有效的降低不必要的成本，从而让实际成本在预计成本的范围内。

二、医院成本管理的存在的不足

1.重视程度不够

在现阶段，很多医院领导对成本核算与管理没有给予足够的重视，从而导致了组织机构的设置存在不合理性。尤其是财政部门，相关领导在成本核算和管理方面没有给予足够的支持和配合的情况下很难开展相关的.工作。理论上成本核算和管理应由财政部门负责，但是，很多医院逆其道而行，成了单独的成本核算和管理部门，这样更增加了工作的难度。

2.成本核算管理的方法不一致

与其他单位存在很大的不同，医院涉猎的服务项目更多，例如医院分为各个科室、各个部门，使得收费的标准存在很大的差异性，同时医院的仪器和设备需要及时的更新换代，这些均增加了医院成本核算和管理的多样性，从而导致了医院成本核算和管理存在不规范性和不一致性。由于不同的科室成本的分配存在很大的不同，因此在进行成本核算管理时，分摊的方法差异性比较大且存在主观性。而且不同医院或者诊室的设备先进程度不同，也是导致各医院的成本核算管理标准不一致的原因之一。

3.成本核算管理体系不健全

成本核算管理不仅包括医院各个部门的可以控制的成本，还包括各科室应该被分摊的间接成本。因为在医院中有很大部门没有直接收益，如后勤部门和行政等部门。而目前采用的分摊方法很多，但是均缺乏准确性和实际操作性。因此，卫生部门和财政部门需要高度配合，制定出一套切实可行的成本核算方案，对其提出统一的标准。

三、针对医院成本核算管理不足的相应措施

1.在市场规律下对成本核算进行管理

在市场化的今天，市场具有一定的规律性，而医院成本核算管理需要遵循一定的市场规律。例如，市场最终的追求目标是经济效益，而成本核算管理可以有效的提高医院的效益。与其他企业相比较，医院的工作性质是医疗服务，因此，适合于其他企业的完全经济成本费用核算不适用于医院。因为医院具有一定的公益性质。因此，医院进行成本核算时，不仅要顾忌到医院的实际成本核算，还要考虑到对经济和社会的影响，即要建立双向成本核算管理体制。

2.加强成本核算管理意识

医院的经营需要的成本很高，并且属于经济实体，因此，医院实施成本核算和管理是非常有必要的。医院的相关人员，尤其是医院的领导管理层和财务人员，对成本核算管理需要具有较强的管理理念，同时要了解和掌握相关的成本分析和评估方法。如果一个医院的领导管理层给予成本核算管理足够的重视，才能让全体员工得到相关的教育和意识到成本核算管理与个人的收益息息相关。更为重要的是，只有得到院领导重视，才能发动所有医务人员参与成本核算中，这样可以有效的提高医疗器械的维护和保养的水平，提高闲置设备的利用，提高采购新器械的预算的效率，节约水电，避免医院材料的浪费。由此可见，加强成本核算管理意识，可以有效提高成本管理水平。

3.采用科学的成本核算管理方法

由于我国的医院比较多，对成本核算管理应该利用科学的方法制定相应的标准，从而提高医院成本核算管理的科学性和规范性。同一个医院的不同科室需要在对成本进行核算管理时，首先要确定其核算的基本单位，这样有助于医院总体成本核算管理水平的提高。由于医院设计的科室非常庞大，需要按照职能进行分类，按发生地点可分为直接成本科室和间接成本科室。其中直接成本科室包括门诊科室、临床科室、医技科室，其成本核算由财务部门进行管理。通过科学的方法进行医院成本核算管理可以提高管理水平和提高工作效率。

四、结语

随着我国医疗卫生机构的不断深化改革，医疗机构面对的压力越来越大、竞争也是越来越激烈，医院不仅要提高服务质量，还要考虑到病患的实际情况。因此，医院要正确的认识医院的成核核算与管理，这样才能保证医院的可持续发展，才能确保医院的经济效益不断提升，同时竞争力才能加强。

篇9：医院成本核算与成本控制方法研究论文

医院成本核算与成本控制方法研究论文

摘要：本文首先分析了医院成本核算与成本控制的内容和现状，其次阐述了医院成本核算体系的构建，加强了医院成本控制方法的优化策略的总结，旨在改善我国医院的成本核算和成本控制中存在的不足，进而促进我国医疗事业的全面发展。

关键词：医疗成本核算；成本控制；研究

随着我国的医疗体制不断健全，医院的医疗环境和条件有大幅度的改善和提升，为人们提供了优质的医疗服务，同时也实现了医院更大的经济效益。在医院的经营和管理中，成本核算和成本管理是极其关键的部分。我国现有的医院成本核算中存在一些不足，成本控制的方法有待进一步完善。本文就医院成本核算的体系构建和医院成本控制方法做出探讨和探究，目的是能够进一步优化医疗管理，实现我国医疗事业的进一步突破。

一、医院成本核算的概述

(一)医院成本核算概念

医院成本核算是医院为了节约社会资源，降低医疗服务成本，为人们提供更优质的医疗服务所进行的对医疗中实际消耗的资源成本总结。医院成本核算对于医疗卫生改革的稳定进行具有重要的意义，也是医疗机构需要面临的严峻挑战。

(二)医院成本核算的作用

医院成本核算是医院管理的关键部分，其目的是对医疗活动财务状况及经营成果进行整理分析和反映，降低医疗过程中不必要的浪费，运用现代化管理理念改善医院的经营管理，提高医院的信誉，从而提升医院的核心竞争力。

(三)医院成本核算与成本控制现状

我国财政部和卫生部有颁布相关的医院会计制度的法律法规，对医院的成本管理起了一定的指导作用。从规定内容看，医院成本核算的内容应该包括以下几个项目：各科室成本、医院总成本、各项医疗卫生服务项目成本、床日诊次成本以及病种成本等，成本核算工作要根据项目内容按照间接成本分摊的方法进行。但是，虽然制度为医院成本核算提供了明确的保障和规定，在落实过程中管理不到位，成本核算不严谨，造成医院管理和医院成本核算中依旧存在许多重大问题。

二、医院成本核算体系构建

(一)构建全成本核算体系

我国当前医院成本核算具有一定的局限性，正在向全成本核算方式逐渐改善。医院成本核算不再针对单一的医疗费用和资金，而是将范围扩大细化到每一个子项目，如医院医疗成本、科教项目收支情况、固定资产折旧、财政补助金等等，进行医院财政情况的全面核算。医院按照编制、审批、执行、调整、考核、分析等环节实行全面预算管理，有助于指导医院管理和决策，改善医院运行情况，加强医院成本核算的合理性和准确性。

(二)完善医院成本核算基础工作

要想保证医院核算工作顺利进行，就要不断完善医院的财务管理制度，包括药品管理、医疗设备管理和固定资产管理等财务相关制度。以制度为基础落实成本核算的每一项工作，基层科室包括行政科室、医技科室和临床科室等和财务科的职员相互配合，加强成本核算的交流，完善财务数据的记录和整理，按照制度规定进行本科室的成本核算，实现医院成本全面有序管理，加强医院成本管理力度以提升成本核算的准确性，保证医疗成本核算工作的规范。

(三)细化医院成本核算过程

我国目前医院的成本核算工作由财务部门负责，但是财务部门没有直接参与到医院的经营和管理，无法及时全面掌握医院财务变动的第一手资料，并且医院各部门财务情况复杂，任务繁重，会加大财务部门的工作量，同时降低财务部门成本核算的准确性和有效性。为了让医院成本核算更加合理和精确，医院要对成本核算进行细化管理，对总医疗成本进行等级划分，按照院级成本、科室成本、医疗成本、单病种成本进行四级划分与分别核算，再由财务部门将各部门成本核算数据进行汇总整理。此外，医院要结合自身的实际情况选择适合的间接成本分摊方式，确保医院成本核算结果可靠和准确。

三、医院成本控制方法的优化策略

(一)树立科学的成本管理理念

我国医疗卫生行业不断发展，医疗市场竞争也越来越激烈，医院要想保持自身稳定的发展和重要的市场地位，就不能忽视医院成本核算与医院管理经营的重要性。医院管理者要根据市场实际发展趋势树立良好的医院经营理念和医疗成本效理念，不断提升医院医疗水平和改善经营管理方式。随着社会的信息化和现代化进程加快，在医院成本控制中引进现代先进的'管理技术手段和成本核算放法，比如目标成本法和作业成本法等，采取科学有效的成本控制的方法优化医院成本管理，不断带动提升医院成本管理水平。合理的降低医疗成本可以为自身赢取更广阔的市场空间，提供更多的发展机会。

(二)推动全面预算管理的应用

全面预算管理是为了达到医院成本管理工作顺利进行的目的，采取编制、审批、执行、分析、调整、考评和决算等一系列环节对医院某一时间段内的财务总目标进行管理。医院要根据自身管理的实际情况进行全面预算管理，采用合理的预算管理方式，将医院成本目标细化分配到各个科室部门，明确各部门及个人的责任和预算标准，有利于医院实现成本控制的总目标，保障医院管理模式和经济效益的改善。

(三)加强内部控制的作用

医院要结合自身内部控制管理的实际情况，加强审计部门对医院的支出和成本核算进行有效监督和管理，做到将成本控制和管理工作和责任落实到每一个基层部门，提升医院内部控制体系的坚韧度。审计部门要对各部门的财务状况进行考评，判断是否达到部门预算目标，追究部门及个人的责任。有效提升了医院成本控制的执行力度，让医院各职员对成本控制和预算管理更加重视。

(四)成本管理实现信息化

随着我国网络技术的飞速发展，医院相继引入了先进的医疗设备和管理模式，医院的管理系统逐渐实现信息化和网络化。医院的医嘱、病例和检测方面采取信息化手段，简化了管理流程，提升医疗管理的效率，有效降低了医院的医疗成本。同时网络化手段使得医院的成本管理和内部控制有效结合统一，使得医院管理更加便捷，获取信息更加及时和全面，减少了管理过程中的失误，使医院管理更加高效和严谨。

(五)加强市场风险防范体系的建设

社会的不断发展，外部环境因素不断波动，那么市场趋势也处在变化之中，如果医院不具备应对市场变化的方法和措施，就容易受到市场风险给医院造成的冲击。医院要加强风险防控体系，能够及时识别市场风险，采取一系列风险预防和控制的措施避免市场风险给医院带来经济损失。通过有效的风险管理工作配合医院内部控制体系做好医院成本核算和管理，保证医院稳定的经济效益和市场地位。

四、结束语

我国经济水平不断提升，我国医疗事业不断发展，医院结构和财务管理更加复杂，因此要加强对医院的预算管理和成本控制，树立成本管理的科学管理理念，应用先进的成本管理方式，加强全面预算管理，提升医院内部控制力度，引进先进的信息化管理技术和手段，以及加强市场风险防范体系的建设，完善医院的成本核算和成本控制管理，才能在日渐增加的市场压力下占据稳定的市场地位，提升医院的市场竞争力，促进我国医疗事业的稳定健康发展。

参考文献：

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篇10：医院全成本管理与控制的研究论文

医院全成本管理与控制的研究论文

随着医疗卫生体系的不断深化和市场发展的提高，医院的全成本核算对医院的经营决策起着非常重要的作用。对于医疗卫生的需求也在不断的提高，当前的医院必须为患者提供优质的服务，在注重服务的同时，必须注重对医院的全成本核算与成本的控制，只有这样，才能保证医院的良性发展。医疗成本是在卫生服务过程中所发生的物化劳动和活劳动耗费的总和，它是医院收入的主要构成部分，它主要由以下六大类成本构成：劳务费，业务费，公务费，原材料费，固定资产折旧费和管理费，医疗成本核算的目的是真实地反映医疗活动的财务状况和经营成果，它对于管理医院的财产，为医院未来发展都有着举足轻重的作用。

1.全成本核算的主要内容

全成本核算是医院财务管理的重要组成部分，目前而言，医院全成本核算的内容主要包括医疗收入和医疗成本两方面内容。这两个部分是医院财务管理的主要成本部分，也是关系到医院发展的重要关键因素。

1.1医疗收入

医疗收入主要是指医院在经营过程中所产生的收入，它主要是指直接收入和间接收入。

1.1.1直接收入

直接收入是执行科室直接为病人服务所收取的治疗费、护理费、材料费、床位费、输氧费、诊疗费和挂号费等。

1.1.2间接收入

间接收入是医技科室为临床科室病人提供的各项检查、治疗按一定比例分成的收入。

1.2医疗成本

医疗成本是指医院在经营管理过程中所发生的成本支出，在现阶段，医疗成本主要是指直接成本和间接成本。

1.2.1直接成本

直接成本是科室自身运营过程中发生的各项支出直接计入科室成本即医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出的费用。

1.2.2间接成本

间接成本是临床医技科室接受其他科室分摊的费用。

2.全成本核算

医院在发展过程中必然要发生成本，对于成本的计算也是医院财务管理的重要环节，合理的控制医院的成本，是一段时间内医院更好的发展，为人民服务的关键。医院在进行全成本核算工作中主要实行三级成本核算模式：一级核算是以医院为核算对象。核算主要以医院的总成本为主。二级核算是以科室为核算对象。这是以各个科室为核算单位，进行分别核算，然后分别进行。三级成本核算是以医疗项目或病种为核算对象。这是在科室核算的基础上，对各种医疗项目或医疗病种进行分别核算。

具体全成本核算如下：

收入组成：收入是医院的主要关键因素。收入以科室为单位除西(成）药收入、血费收入外，其他项目按标准计算科室收入。根据各科特点，设定药品收入占科室业务收入的比例，超过部分不计入科室收入，并按相关规定扣减绩效工资。

成本组成：成本部分是医院在经营过程中的负债，在进行医院财务管理过程中，必须要对医院成本进行具体掌握，一般来说，医院的成本主要包括：

1)固定资产使用及维修成本；

2)材料成本;

3)人员费用;

4)水、电、汽及物业管理费用。

3.成本控制

成本控制是指医院按照《医院财务制度》《医院会计制度》要求，运用各种成本管理方法，通过协调各阶段的活动，将各种成本控制在一定范围内的活动。这种成本控制能够很好的'把医院的具体业务控制在一定的水平范围内，更好的了解医院未来一定发展阶段的成果，衡量企业发展的业务状况，医院要想达到优质、高效、低耗目标，管理层就必须改进和优化工作流程和环节，实行全过程的成本控制。成本控制的方法主要是全面成本控制，这是医院财务管理的关键。包括全员成本控制和全过程成本控制两层含义。

3.1开展全面预算管理

通过预算控制，控制日常运营与财务运作，将医院的财务管理控制在一个合理的水平和范围之内。

3.2严格招标制度，降低采购成本

在设备购置、药品采购过程中，要对招标过程进行合格的监控，做到公平、公正、公开，切实保障患者和医院的切身利益，为社会发展谋取更多的福利。

3.2控制经常性开支

对于医院的经常性开支，要进行严格控制，特别是对于一些规模较大的医院而言，其经常性业务开支是非常大的，所以，做好经常性业务开支项目的控制，对于节约医院成本，提高医院效率，起着非常关键的作用。

3.4加强药品管理、降低药品使用成本

按期对医生的单张处方金额按大小排列，对单张处方金额超过100元的进行公布;加强合理用药检查力度，特别是抗生素使用检查，杜绝药品促销行为，降低药品成本。

4.结论

医院的成本控制对于医院的发展起着重要的作用，在核算过程中，核算的第一步工作应该是制定完善的成本预算，对于制定的成本预算项目要进行认真的审查，对于在实际环节过程中不切合实际的事情必须要进行认真评估，在评估的基础上，进行认真改正。这样，对医院的全成本核算过程采用时时控制的手段，达到全员、全要素成本控制的目标，以达到确定经济责任、降低医院成本，达到提高医院收益的目的。

篇11：医院核心人才流失的类型与成本分析论文

医院核心人才流失的类型与成本分析论文

人力资源属于第一资源，人才情况是关系党与国家事业建设的重要问题。作为技术和理论密集型单位，医院的特性决定了其必定是由医学、研究、教育、控制等各种人才构成的复合单位。人力资源是促进医院长远发展的重要元素，而人才流失不但给医院的效益与竞争力带来了巨大的损失，还对医院的战略发展造成了影响。

一、人才流失的概念

广义的人才流失为：自主离职、调用、解聘、长期终止协议、短时间的季节性离职和其他独特原因所产生的离职。狭义上的人才流失叫作人才自觉和非自觉终止同企业的雇佣关系，人才离开所处公司后，原企业还应找出接替人。

二、核心人才流失的基本形式

（一）跨区域流失

国际沟通和协作逐渐频繁，中国和各国的人才交流逐渐频繁，变成目前人才跨区域流失的重要趋势，很多发达国家经过改革移民方针，加强人才吸引和留置力度，越来越多的医院核心人才出国而一去不回。

（二）流向竞争型医院

伴随国内医疗卫生制度改革的逐渐深化，民营医疗、合资医院纷纷出现，高酬劳、发展前景等变成核心人才跨区域、跨单位、跨部分流向的主因，伴随医师多点执业的发展，人才流失的壁垒慢慢崩溃，人才流失的人数也在日益增多。

（三）接着深造

核心人才同时是受到过较好高等教育的人员，其具有继续学习的良好习惯，如果在医院内部个人的发展渠道非常少、提升速度十分缓慢，不能符合其发展要求时，许多人员就将希望寄托在继续深造上，收获知识后接着选取一份职位和期望相统一的事业。另外，关键岗位对员工的理论、技术要求也处于快速发展提升的过程当中，核心人才为了确保可以紧跟岗位需要的改变，可以维持很高的人才竞争力，也会在适当的时候经过合理的渠道去重新深造。

（四）人才隐性流失

其是指同人员大大流失有关的一类人才流失，指的是在人员的所有权、人事所属关系不变的基础上，依旧是在医院内部的人员，可是，因为其内部因素和外界因素的干扰，尽管表面上还处于作业岗位上，可是人员的精力已经不处于本职业务内，也丧失了原来的作业态度和动力，处理业务漫不经心。

三、核心人才流失造成的流失资本研究

针对人才的流失，医院虽然能够重新聘用，可是由此将投进新的培训费用和新人才的适应期，均会产生资本消耗。人才流失让医院早期的培训投资无法获得回报，置换资本非常高。因为核心人员具备医院关键岗位的关键技术，因此，核心人才的流失，对单位的影响规模较大，周期较长。人才离职造成的流失资本重点由两种资本构成，分别是显性资本与隐性资本。

（一）显性资本是指记进账中的、观察得到的具体支出

离职人员的显性资本包含获得资本、研发费用、离职成本。获得费用包含招聘费用、选拔费用、录用费用、安置费用。招聘费用指的是医院为了吸纳及明确所要的人才资源而产生的成本，包含招聘人才的直接劳务成本、招聘环节出现会议成本、差旅成本、宣传所消耗的广告成本、材料成本、支付给人才沟通单位的管理成本、场地成本等。选拔费用是医院为了选用合适的人才而产生的成本，包含每个选择过程产生的所有和决定录用或者不录用相关的所有成本，如面试专家评估成本等。录用费用是医院对应聘者的面试结束后，正式聘用其为医院人员的过程中出现的成本。安置费用是医院把录用了的人才配置在明确的作业岗位中的各项成本，如一次性交付的安置费、研究启动费用等。

人力Y源的研发费用是医院为了让新聘的职工了解医院，满足岗位所需要的专业技能，以及为了提升在岗职工的素质而组织教育培训作业所产生的支出。从本质上来说，人力资源研发费用是医院对人力资源进行的投资，包含岗位培训费用、在职培训费用、脱产培训费用。

离职成本是指医院自行解除劳动协议，在劳动协议时间终止不再续签所出现的费用，包含补偿成本和赔偿费用等。

（二）隐性资本是一种隐藏在组织总费用当中、游离在财务监督之外的费用

易量化的隐性资本包括：离职前低效费用、空职费用、学习曲线费用；不易量化的隐性资本包括：关键技术的泄露、人员士气的干扰、理论技术的丧失、竞争力的降低、病人的流失、对医院形象与声望的影响等。

四、核心人才流失的主因

（一）对医院薪资待遇不认可

国外行为科学学者亚当斯在20世纪60年代总结出了公平理论：一是职工的绝对酬劳会干扰职工的积极性；二是职工的相对报酬也干扰人员的作业积极性。所以，当医院核心人才薪资水平少于外部环境，或是其付出劳动无法取得合适的酬劳时，将会降低核心人才的作业积极性，导致人才流失。

（二）缺少较好的岗位发展前景

结合马斯洛的需求层次理论来研究，医院核心人才自我实现的要求十分明确，其具有清楚的职业生涯计划与事业发展要求，可以全面发挥资本的潜力与专业特长，注重追求个人价值的实现。但目前医院论资排辈的情况使其看不到自身的专业发展空间，以及较好的职业发展前景、职位提升空间，如果时机成熟，其将会离开医院，去找新的发展平台。

（三）特殊业务的`冲击

一是非业务上的事件，如结婚、孕育、读研等；二是组织作业方面的事件，如裁员、岗位调整、绩效配置等。这类事件操作不好，将会导致核心人才出现不满情绪而离职。

五、减少核心人才流失的措施分析

（一）强化医院文化发展，创建良好稳定的医院文化环境

追寻组织和个人的双赢格局，科学的医院文化可以较好地防范及减少核心人才的无形流失费用。核心人才的较多隐性理论通常是专业性较强的，是与特殊业务环境、业务团队息息相关的，是在医院长远稳定经营的阶段沉淀并产生的，属于组织高效运行的内在动力。创建一种留驻理论的文化，让理论获得、分享以及再次使用变成一种日常的任务。

（二）健全职业生涯建设与接班计划

不断增多医院中掌握关键理论的人才数量，重视人才的储备和培训，加强内部重要人才的沟通和交流，了解内部理论的分布情况等。核心人才离职过程中，若有合适的“新人”快速补缺，能够大大减少医院的损失，因此创建医院的接班人培训制度是非常重要的。

（三）制定知识和资源内部共享制度

理论资源的价值最后表现在组织对理论的拥有，而非是少数人员对它的拥有。医院是理论密集型组织，医生专业理论的要求遭到实证医学较大程度的冲击与影响。个人具备的理论，尤其是隐性理论通常是其长期积累的特殊经验理论，一般情况下他们不想将之同别人无偿共享。在竞争逐渐激烈的组织环境下，个人承受的竞争压力导致他们认为自身所具备的理论是自身在组织内价值与地位的保障，若将所具备的理论倾囊相授，将会丧失该种特殊的竞争优势，这就造成很多应当属于医院的理论掌握在个人手上。由此，医院需创建内部理论和资源共享制度，经过有针对性地选取内部研究、内部导师和培训、言传身教等方法，对核心人才的理论进行提炼和整合，创建知识技术工程制度。

六、结束语

综上所述，21世纪是以知识经济为主的时代，人力资源已经变成衡量医院总体竞争力的标志。医院之间的竞争，简单来说就是人力资源与知识资本之间的竞争。唯有牢牢树立人力资源属于第一资源的思想，注重人力资源控制，方可吸纳、保留住人才，方可让医院获得可持续发展。

参考文献：

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篇12：谈医院成本管理问题与方法的论文

谈医院成本管理问题与方法的论文

一、目前医院成本管理当中存在的问题

虽然医院认识到成本管理的重要性,也一直在强调医院的成本管理,但是在实际的成本控制管理操作中,因为各种主观或者客观的原因,导致许多管理上的问题存在,这些问题在医院的经营运行中逐渐暴露出来,对医院的管理和发展产生了消极的影响。目前医院成本管理当中存在的问题主要有:1.没有一个完善的成本管理体系医院的成本管理不同于其他企业的成本管理,它不是一味的只追求降低成本,成本管理在降低成本上是有一定的限度的。医院的成本管理对相关的技术领域的渗透性很强,成本核算的相关经济上的指标不是医院运行唯一要考虑的内容,而要全面的考虑医院的医疗服务的技术等问题。所以,医院的成本管理情况就比较复杂, 而现实的情况是医院仍尚未形成一个完善的、科学的成本控制管理体系。医院引进企业经营管理的理论经验相对来说要晚一些,它自身的性质又决定了医院的成本管理不可能照搬其他国家或者其他行业的经验。没有现成的成本管理体系可以借用,并且我国在制度上也无相关的明确规定,那么对医院成本的管理多是各家医院根据自身对成本控制的理解,依据医院的具体情况而制定的。这样制定的的成本管理规则和成本核算方法具有很大程度上的主观性和随意性,这样的毫无科学性的管理也必然会导致成本管理出现问题。2.对成本的实际监管不到位在目前医院的成本管理模式中,仍然广泛地实行一个领导主管的管理方式,这是一种传统的财务管理制度,有利于医院的相关领导直接掌控医院的全局,明确医院管理各级人员的责任,是一种比较有效的管理策略。但是在实际的操作中,这种管理方法存在着领导决策中成本预算与预算控制之间的矛盾,并且难以监管。医院在日常的运行经营当中,在领导签字批准执行的.预算之外,可能还会出现临时突然增加的成本项目,而这些项目又是必须的。而这些突然增加的项目支出,很难有一个成熟而严谨的考量研究,是由相关管理者直接批准的。对成本的控制要求各项成本支出都要十分的严谨和细密,但是这种管理方法很难做到这一点,既缺乏监管又导致了成本控制无法取得实效。3.管理人员的素质有待提高医院在市场经济的条件之下角色发生了变化,而医院的管理者在意识上还没有完全的转变过来。在市场已经成为医院成本管理重要的考量方向以后,成本管理就变得举足轻重。但是目前部分医院的管理人员的成本意识十分的淡薄,不具备相关的成本管理的理念, 仍停留在把成本管理简单地看做医院财务的处理,看做一项独立的财会核算工作。这种对成本管理的简单认识和认识不到位,直接导致了医院的成本管理与市场经济直接形成了一个脱节,弱化了成本管理对医院经营的作用,对医院的发展不利。由于各方面的原因,在医院的管理者眼中重医疗技术而相对来说轻成本管理,导致了成本管理的人员没有向医疗服务人员那样具有严格的筛选程序。很多管理人员缺乏相关财务和成本方面的管理知识,而只是由财会人员代为管理,缺少对成本管理的全局眼光,所以,成本管理要有成效必须提高管理人员的素质。4.成本管理的基础性工作做得不好一提到成本管理就会联想到资金的核算,在医院的成本管理上也是这样,比较重视经费的管理,而对医疗服务当中耗费的物资的核算没有引起足够的重视。成本管理不只是采购、资金,还有提供医疗卫生服务过程中消耗的物资、人力等资源。目前医院的成本管理当中对实物资源这一块的管理比较分散,一些管理医疗设备的部门虽然有相关的核算体系,但是却难以发挥作用,对医院的固定资产和其他的物资设备存在管理缺失。这种情况在医院成本管理当中普遍存在,直接导致成本管理难以达到理论上的逐级核算,得出的成本管理数据也不具有可信度, 难以为医院的决策提供可靠的建议依据。

二、提高医院成本管理水平的策略

医院成本管理存在的不足与缺陷会给医院的经营发展带来不利的影响,医院要在竞争激烈的现代市场中占有一席之地,就要针对这些问题,积极地采取相关的策略措施,提高成本管理水平,为患者提供优质、高效、低耗服务的同时,保证自身的稳定发展。具体的措施有:1.建立健全的成本管理体系现代医院成本的控制管理应该是一个涉及多方面的全过程的管理,所以应该有一套科学的管理方法,建立一个完善的成本管理体系。健全、完善的成本管理体系主要包括四个方面:首先要有一个专门的成本管理部门以及明确部门内各级的责任义务;其次要明确成本管理的范围、对象、原则以及方法;第三要有针对临时性事件产生成本的管理预案;最后要规定具体的成本核算的标准以及相关的奖惩制度等等。在完备的成本管理制度之上,对医院运营过程中的设备采购、药品采购、器材消耗等,在价位、质量、品种的选择上都有一个控制管理,在执行决议之前要有一个全面而深入的考量,真正做到按程序办事,提高成本管理的水平。2.加强财务监管医院成本管理取得的效果如何,还需要相关的财务报表来体现,所以在成本管理的过程当中要认真仔细的对财务数据进行分析研究,加强对财务工作的监督与管理。在这个基础上,将财务数据反映的信息挖掘出来,医院决策人员根据这些数据提供的信息做出正确的决策,对不合适的行为做出及时的调整,这是成本管理的预期目标之一。除此之外,财务数据还可以反映出医院成本管理工作中可能会出现的漏洞,这些漏洞会影响成本管理的财务核算数据,进而影响医院的决策。3.做好成本管理前的预算工作预算,是对医院运营中可能产生成本的一个事先评估,是成本管理工作有效而必要的准备和基础。成本管理之所以没有达到预期目标,取得预期的效果,一个很重要的原因就是对预算工作做得不到位,没有全面的考虑到成本产生的环节和突发事件产生成本的可能性。在医院的运营过程中不可避免的会出现一些突发性事件,如果没有预见性的事前成本管理方案,那就很难达到成本控制的目的。预算的另外一个目的就是定一个成本目标,让医院的工作在这个成本目标范围内进行,从而对相关的工作进行监督。发现某个部门的工作有超出预算标准的情况及时纠正。本月的预算以及实际成本情况可以参照上月的情况,二者对比分析结果,又可以对以后的预算具有指导意义,从而达到最终制定出一个与医院实际相符的成本预算方案目的。4.增强成本管理的意识医院的成本管理是一个全过程、全方位的管理,这就要求医院的所有人员都应该参与到成本管理的工作当中来。强化成本管理的意识,提高对成本管理的认知。医院的成本管理不只是管理部门的工作、财会部门的工作,而是与医院的全部工作人员紧密关联的工作。在市场经济的条件下,医院成本管理要在保证医疗服务质量的基础上,以市场为导向,采用先进的如作业成本法等管理理念,降低医疗服务的成本,提高医院的经济效益。让医院的所以工作人员都意识到成本管理和他们息息相关,才能提高成本管理的效益,促进医院的发展。

三、总结

随着市场经济的深入发展,对现代医院来说,采取措施解决成本管理当中存在的问题,提高医院的经济效益,才能取得患者和医院的双赢,才能在激烈的市场竞争当中持续稳定的发展。成本控制需要一个健全的体系,需要医院全体工作人员的参与,在这个基础上,采用科学合理的具体控制方法,才能使成本管理取得实效。

篇13：医院绩效管理与运营成本控制要点研究论文

一、引言

随着新医改政策的推出，对公立医院提出更高的要求，需要强化预算、收支管理，做好成本核算控制工作。医院管理层运用绩效管理手段降低运行成本，通过合理有效的绩效管理方法将优良的医疗服务提供给患者，提高治疗效果与患者服务质量，在切实发挥为人民服务的作用的同时提高医院效益，实现医院可持续发展。

二、医院绩效管理与运营成本的重要性

现代医学推行绩效管理与运营成本管理具有重要意义。首先可以提高员工的成本意识，避免不必要的浪费，促进经济效益提高，有效控制部门供应。实现用多少领多少，降低积压与浪费情况，进一步降低医院成本投入；其次优化资源配置，引入绩效管理模式提高资源有效利用率，促进工作效率的提高。采购高端设备前，相关部门全面论证，结合医院实际与临床需求，决定是否采购，保证设备利用率；最后全方位的成本控制可以全面评价经济效益与经营成果，比如，护士长工作量评估时利用病房数据进行，全面评估科室主任与医护人员的绩效。除此之外，还可以评估临床科室、医药等部门的情况。根据实际情况进行绩效分配，实现完善绩效与激励制度。

三、医院绩效管理与运营成本的关系

医院绩效管理与运行成本之间存在着紧密联系，两者之间相互制约、相互促进，实现医院的长远发展。

1.运营成本控制是绩效管理提高的基础。医疗机构的市场竞争主要表现为价格与质量的竞争。但近些年医院运营成本快速增加，主要因为：人力成本增加、药品价格上涨、医用设备费用上涨及各种管理费用的增加。这些因素都是造成运营成本增加的原因，其与绩效管理存在紧密的联系。政府控制公立医院的服务价格，有着完善的物价体系，医院只有降低运营成本才能提高效益。而降低运营成本又能提高社会效益，增加口碑，无形中提高医院市场竞争力。

2.成本控制是提高绩效管理水平的目标。医院传统管理模式中存在成本控制难、重采购轻管理、重金钱轻物管等问题，造成医院经营状况不明、成本模糊，造成绩效考核不准确等。新医改要求建立节约型医院，构建和谐社会，但必须以医院建设发展与服务质量为前提，有效融合质量、绩效与成本控制促进绩效管理水平的提高。因此成本控制是提高医院绩效管理水平的基础，最终目标也是提高绩效管理水平。医务工作者的基本原则就是以病人为中心提供人性化服务，全面贯穿绩效管理与成本控制理念。

3.医院绩效管理与运营成本控制要点。医院绩效管理与运营成本控制中需要把握要点，制定切实可行的管理制度，提高绩效管理与运营成本管理效果，笔者从以下几方面展开论述，实现医院可持续发展。

3.1建立健全绩效考核机制。强化绩效管理，建立以促进服务质量与水平为目的'的绩效考核体系。医院绩效管理主要体现在日常工作中，因此重点考核医护人员的工作态度、业务能力及职业素养等。以量化考核模式全面了解医护人员的业务能力与素质。绩效考核并不是和某个人过不去，而是促进服务质量质量与水平的提高，提高患者治疗满意度。实际中绩效考核制度完善中，重点关注服务质量与患者满意度，与医院发展战略保持一致。全面了解医院基本情况，对医院各项目与因素综合评定，综合分析，建立公平公正、行之有效的绩效管理制度。这样可以一举三得：提升效益、改善医疗质量及控制成本。比如很多患者治疗时一床难求，现阶段求医难就主要表现在床位紧张。如果在绩效考核中列入病床周转率与患者满意度的话，有很大可能改善床位紧张的情况，达成提高医院效益与患者满意度，给予患者全方位医疗服务的目的。

3.2提高医护人员综合素质。现实中部分医院难以科学配置人力资源，存在严重的人才浪费问题。主要原因在于医院结构冗杂且繁琐，设置一些不必要的位置安排人员，造成严重的冗员现象。不仅影响医院效率，还会影响绩效管理与成本控制效果。医院运营中重视人力资源的优化配置，裁撤不必要的机构与人员。严格要求现有人员的资质，通过定期培训与资格考核的方式保证现有人员的专业素质，在医院内部建立良好的工作氛围，形成健康的竞争机制，达成能者上、庸者下的目的。在这种模式下，有效激发工作人员工作积极性，充分发挥主观能动性，自发提高专业技能与综合素质，成为高素质的医疗服务者；建立练好的晋升制度，给员工一些“奔头”，优秀的员工为了实现自身价值，会不断完善自己。考虑到医院工作的特殊性，避免单纯的物质奖励制度，避免出现员工为了钱工作的情况，在医院中形成赤裸的工作观念。因此医院应该重点培养医护人员的综合素质，培养具有知识能力型的员工，保证员工具有高尚的道德情操，没有强烈的物质需求。日常工作中仔细认真，渴望实现自身价值，达成提升专业人才素质，实现医院长远发展。

3.3树立全成本核算的意识。首先确定医院的发展战略，对其进行分解并具体落实到各个部门，并对各个部门进行绩效考评，将得出的数据进行系统科学的分析，并从中找出不足，提出相应建议，以此达到医院的发展目标，这才是医院绩效管理的最终目标。因此，为了体现医院的管理水平，就需要树立所有员工的全成本核算意识，加大对收入和支出的监督和管理，对整个医院所有员工的开支都算入各个部门的医疗成本里。通过树立整个医院的全成本核算意识，对医院的成本进行全过程、全方位的管理，以此合理降低各个科室的支出，提高医院的资源利用率，通过具体的手段切实的提高医院的绩效管理水平。

（1）强化人工费用控制。人工费用约占总成本的10%-15%的比例，比例不是很高但却是费用控制的重点环节，影响工作人员的积极性。医院制定好具体的奖惩制度，调动医护人员积极性，避免人力浪费。除此之外，需要做好教育培训工作，提高医护人员的技能水平，整个工作流程中穿插“人性化理念”，提高治疗质量。

（2）控制药品与设备费用。医院运行中药品与设备成本的比例较高，因此，管理人员必须要严格的把好药品与设备的采购关，采购人员在采购时应该多方对比，把握好药品与设备的质量与价格，保证治疗质量，降低成本。

（3）加强成本费用会计凭证的控制。医院的经济活动都必须有相应的会计凭证，因此，医院管理人员必须要把握好成本费用会计凭证的控制关，会计人员则要对凭证来认真审核，对于不完整、不真实的凭证坚决禁止报销，维护好医院整体利益。

3.4健全会计内部控制制度。为保证会计信息质量，需要制定完善的会计制度与内部控制，医院管理人员对会计核算工作提高重视程度，依循会计准则建立医院会计体系，建立健全严格合法的会计制度。建设内部控制体系，医院应该确保正常经营的基础上有效控制财会人员的经济行为。避免发生延时或提前转账成本、乱摊费用或随意调节收入等情况，分离不相容岗位，保证医院内部各方面相互协调、制约，发挥会计监督职能，确保会计信息的准确与透明。医院领导者要注重会计工作，引导会计人员树立正确的管理会计观念，意识到会计工作的重要性。在新会计制度的推动下，我国众多医院应该找到更符合自身医院的发展战略和属于自己的管理会计模式，并对当前的制度进行完善，从而促进医院会计的应用程度和应用规范性，保障医院管理水平保持在循序渐进的上升状态。

四、结语

总而言之，实际中部分医院受到各类因素的限制，资金来源有限，造成市场竞争力不足，只有通过有效的绩效管理与运营成本控制，不断提高自身核心竞争力，实现自身可持续发展。本文中笔者结合自身工作经验，详细阐述医院绩效管理与运营成本控制要点，实现提高医院市场竞争力的目的。

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